请问心脏造影后，如果狭窄75%的话，保守治疗吃药比较好还是做支架手术比较好？求解答

Question

如题所述

Answer 1

病情分析：血管阻塞狭窄达到75%，已经属于重度狭窄，但具体到病情来说，要看这条血管是不是主干血管，如果是主干的话，患者心脏供血已经严重不足，易发生心梗和猝死，若是分支血管，在有侧支循环的情况下，一般不会太严重。但也要密切观察。
意见建议：主干血管阻塞75%，一般建议之家介入治疗，防止发生心梗或猝死；细小分支血管阻塞的话，可以先服用抗凝溶栓的药，如阿司匹林，氯吡格雷，华法林等保守治疗，以观后效。患者应卧床休息，不要活动，饮食宜清淡，不宜太干，多吃水果，防止便秘。

Answer 2

CTA对狭窄程度诊断不太准确，60%的写法还真是比较大胆，通常CTA诊断报告都以轻、中、重来分度，50%-75%为中度，中度以上狭窄有放支架的指征。因此，患者应结合心电图、心肌酶进行考虑，最好做一次冠脉造影，以确定真正的狭窄程度。毕竟CTA只是一个“把门人”，没有确诊冠心病的能力。如果冠脉真的是狭窄超过50%，心图和心肌酶都有异常，最好还是放一枚支架，否则可以长期降脂，溶栓类药物进行保守治疗，3个月一次心电定期复查，一年一次造影复查。

Answer 3

心脏血管狭窄75%，够架心脏冠脉支架的条件，是可以进行心脏支架置入的，但至于您说的是保守好还是做支架手术好，按照个人条件不同，选择是不同的，比如年龄、病史等等很多因素都有影响，我建议应根据您的具体情况到医院咨询专科医生，这样会有更准确、可靠的结论。

Answer 4

血栓一般见于急性心肌梗死患者，除急诊冠脉介入外，可考虑2周后再次支架介入，在两周可加强抗凝、抗血小板药物应用，稳定动脉粥样硬化斑块，防止梗死面积扩大。