心脏造影检查血管堵塞多少做支架?

Question

患者信息：男 58岁 山东
病情描述(发病时间、主要症状等)：
9月23号，突发心肌梗塞，疼痛大约持续24小时，中间打了一针杜冷丁。从9月24号起，疼痛感消失，直到目前一直没有任何不适，今天做心脏彩超显示一切都正常。准备明天做造影，但不清楚到底堵塞多少才做支架，从我们的角度不想做支架，周围很多放支架的都出现了这样或者那样的问题，但医院的医生往往会告诉你如果不做会怎样怎样，又让我们比较纠结。

想得到怎样的帮助：
想知道心脏血管堵塞多少建议做支架？如果堵塞严重不做支架的话靠药物来保守治疗行不行》

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无遗传，以前从来没有这样的情况

老爷子今年58，上星期突然胸部疼痛，而且很厉害，送医院判断为心梗，医生根据心电图判断心梗面积不小。在医院一直打着疏通和扩张的盐水，经过1个周的时间，到目前一点症状都没有。今天做心脏彩超显示各方面都正常，明天做造影，但不清楚到底需不需要做支架。周围的朋友都劝说如若不是非常严重不要做支架，盼明白的朋友给个答复

Answer 1

心肌梗死以后没有及时进行再灌注治疗（溶栓或者介入）的，如果恢复良好，可以先做冠状动脉造影了解血管情况。造影结果可能有三种：一是血管无狭窄或者程度轻（<50%），那心肌梗死可能和血栓、痉挛等情况有关，不用考虑支架，必须长期服药；二是血管存在狭窄（>50-70%），如果患者没有心绞痛发作，或者没有运动试验证实心肌缺血的，不主张常规放置支架；三是血管完全闭塞，这种情况比较常见，不过由于局部的心肌大多数已经完全坏死，即便把血管开通，对患者也未必有益，按照目前的指南，不主张常规放置支架。但国内的介入治疗不规范。后两种情况在临床上多数都植入支架。个人意见：第二种情况不放支架，如果再次出现心绞痛甚至心肌梗死，再考虑尽快手术；第三种情况，可先做造影、别急着做介入手术，把造影结果、病情让多个专科医生看看再决定（毕竟已经不是急诊手术）。如果经济条件很好，跟心内科医生充分沟通认为可能多少有益的话，再考虑手术。

Answer 2

最好您能把造影资料和超声心动结果发给我，这样我才能判断患者是否可以手术以及危险程度。我的地址北京市海淀区花园北路49号北京大学第三医院心脏外科崔仲奇（100191)我的单位电话[phone]
北京大学第三医院-心脏外科-崔仲奇副主任医师

Answer 3

不严重的话，最好不做，因为年龄也不是很大，以后注意降脂，锻炼。做支架也不是一劳永逸，以后不注意，血管还是要堵的。本回答被提问者和网友采纳

Answer 4

最好不做，因为基本上没有用，要做的话，至少三个。