关于心脏造影和心脏支架的问题。

Question

患者男，79岁，冠心病史，2003年做过6个支架，现在复发，入院后做过一次心脏造影，大夫判断血管堵塞95%，并给出三种治疗方案：保守治疗，支架，搭桥。家属选择了支架。手术前又做了一次造影，患者出现了不适，大夫表示由于患者不适手术无法进行。
请问，大夫给出的三种治疗方案中那一个比较适合老人？每次手术前必须做造影吗？造影后没有问题是不是马上就可以进行手术了？患者已经进行了2次造影，还有必要再进行造影吗？

Answer 1

根据你的描述，搭桥手术是应该是比较适合的，但是也要看患者本身身体情况，是否可以承受搭桥手术。另外也要考虑就诊医疗机构是否具备搭桥手术的条件，包括手术医师，麻醉，手术室，CCU等相关配套设施。

造影是一种检查手段，也是明确冠脉阻塞情况的最佳办法，只有通过造影才能够明确的确定梗阻血管及程度，如果有必要是可以多次行造影检查的。造影可以帮助确定血管的阻塞情况，可以帮助选择是直接支架治疗还是选择保守，亦或者进行搭桥手术。

Answer 2

一般按照流程，首先是药物保守治疗，如果正规冠心病药物治疗后反复出现心绞痛发作了，那么需要进行手术（支架或搭桥）。

Answer 3

这个要根据狭窄的部位和当地医院医生的技术水平来决定了，如果老人体质还可以的话也可以考虑手术搭桥，效果比较明显，一般也能达到10年左右改善生活质量

Answer 4

保守，都80的人了，折腾个啥啊。