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出院病程写在下医嘱之前还是之后
病程
和
医嘱
哪个先下
答:
病程和医嘱,
病程先下
。病人入院原则上是先写病历然后再开医嘱,然后护士根据医嘱执行操作。但是如果急症入院的病人应该是医生先处理病人,先开医嘱,然后再写病历。如果需要抢救的病人则是先抢救,护士执行口头医嘱,抢救后6个小时内补齐医嘱。
2021国家发布
出院
病历顺序
答:
按照患者住院流程进行记忆整理,大致分为首页,入院记录,
病程
记录,
出院
(死亡记录),讨论记录,各类知情同意书,沟通记录,检验检查报告,体温单,
医嘱
,护理记录,其他诊疗资料,死亡患者还有门诊病历。【住院病历的排列顺序】 体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单...
出院
病历排列顺序(最新版)
答:
出院病历的排列顺序有:病案首页、住院病程记录、检查报告、治疗记录、诊断证明书
。1、病案首页:包括患者基本信息、入院时间、出院时间等。出院小结:概述患者在住院期间的病情变化、治疗情况、检查结果和医嘱等。2、住院病程记录:按照时间顺序记录患者入院后的病情变化、治疗过程、用药情况、特殊医疗操作等。...
医嘱
与
病程
记录时间有什么逻辑
答:
比如,
书写首次病程记录应在患者入院后8小时内完成
,急诊、抢救患者应在治疗、抢救结束后6小时内据实补记,并注明抢救时间及补记时间。
医院病人住院后,什么时间要写首程病历
答:
患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录
。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。第二十二条 病程记录是指继住院志之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化...
病重和病危的
病程
记录
答:
麻醉术后访视可另立单页,也可在
病程
中记录。内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号,患者一般情况、麻醉恢复情况、清醒时间、术
后医嘱
、是否拔除气管插管等,如有特殊情况应详细记录,麻醉医师签字并填写日期。(二十)出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结,应当在患者
出院后
24小时内完成。内容主要包括...
下医嘱
必须要记
病程
吗
答:
必须要记。每次的检查及治疗都要上
医嘱
,患者未行或拒绝的勿忘记入
病程
记录并于医嘱停止执行。医嘱是医生下在电脑上,用长期医嘱单和临时医嘱单打印下来。夹在病历里,交给护士执行。
病例排列顺序
答:
⑶、长期
医嘱
:有效时间24小时以上,医师注明停止时间后即失效。一般宜在上午10时前可开出,然后集中处理,如转科、手术、
出院
、死亡,其医嘱则自动停止。⑷、临时医嘱:有效时间24小时以内。临时医嘱是医师根据病情随时决定的一次性治疗或抢救医嘱,包括出院带药。临时医嘱只限执行一次,包括内服药、注射剂...
长期
医嘱
可以提前记在
病程
里面吗?
答:
可以的 方便自己查看 也可以方便下次医生查看 是个好习惯
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