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出院病程写在下医嘱之前还是之后
护理的八个核心制度
答:
1、病历中的首次
病程
记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后(产后)记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、
出院
诊断证明等重要记录内容,应由本院主管医师书写或审查签名。手术记录应由术者或第一助手书写,如第一助手为进修医师,须由本院医师审查签名。 2、平诊患者入院后,主管医师应在8小...
医生工作的具体内容
答:
一般来说,内科大夫的排班是4-6天一套班,“白班—夜班—下夜班—
之后
1-3天查房班”,首先介绍一下这几个班次的内容和上班时间。(介绍
之前
先注明一下,临床医生特别是称住院医师,每位医生都有一定数量的管床病人,是一年365天,天天都要早上去医院给自己的病人查房、
下医嘱
、
写病程
的。)白班:早...
车祸的急诊病历书写范文
答:
5、在病历中,红色墨水笔用于( “取消”
医嘱
签名)、药敏皮试(+)、(体温单),未再规定过敏药物、上级医师修改补充病历务必用红笔。6(主要症状或体征) +( 持续时光)。7、会诊当 天、输血当天、手术前( 一 )天、术后连续( 三 )天、
出院前
一天或当天应有
病程
记录,其中术后连续( 三 )天至少有一次手术者...
出院
证明和入院证明怎么开
答:
1、住院证明一般包括入院记录、
病程
记录、
医嘱
单、辅助检查报告单、体温单、
出院
证明。2、现在电子病历都会给别人保留一段时间,去打印病历时,会把出院证明打出来。3、如果是手写的病例,可以找主治医生,说明原因后再写一份。4、只要住过院,医生就一定会给开住院证明。但有时不要,医生就不给开。5...
心功能三级的护理记录怎么写
答:
如患者有症状时医生未给予处理意见,嘱“观察”,“观察”同样也是
医嘱
,护士要记录医生的全名和医嘱观察的内容。(5)患者
出院
当日或前1日,应写明病情及转归情况以及需要向患者及家属要交待的健康问题。(6)手术患者前1日应记录患者的术前准备,病情有无变化等;手术当日记录要及时,术
后前
3天每班至少记录1次,病情变化...
化脓性阑尾炎的长期
医嘱
和临时医嘱怎么写?
答:
看是否需要拔除。药物继续抗感染,对症,支持治疗(根据情况调整药物剂量,种类等)。检查和临时加用的药物写在临
嘱
里。排气
写在病程
记录里,遗嘱的更改在病程记录里要写依据,病程记录除了观察生命体征,还要观察胃肠道情况,以及腹腔引流,大小便等情况,没有特殊变化的话,可以简略的提一下。
颌下恶性肿瘤患者拒绝手术且的
出院
记录怎么写
答:
出院
记录 患者信息:患者姓名:XXX 性别:男 年龄:55岁 住院号:XXXXXX 入院诊断: 颌下恶性肿瘤(拒绝手术)入院治疗经过:该患者于XXXX年XX月XX日入院,入院后经过详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查,诊断为颌下恶性肿瘤。医生向患者及其家属详细解释了病情和治疗方案,但患者拒绝接受手术...
医疗核心制度有哪些
答:
3、副主任医师:担当三类手术的术者,在主任医师的帮助下,可担当四类手术的术者。4、主任医师:担当三、四类手术的术者。 四、手术审批权限 1、一、二类手术:原则上经科室术
前
讨论,由科主任或科主任授权的科副主任审批。 2、三、四类手术及特殊手术:须经科室认真进行术前讨论,经科主任签字后,报医疗服务部备案...
骨科门诊病历范文
答:
5、在病历中,红色墨水笔用于( “取消”
医嘱
签名)、药敏皮试(+)、(体温单),未再规定过敏药物、上级医师修改补充病历务必用红笔。6(主要症状或体征) +( 持续时光)。7、会诊当 天、输血当天、手术前( 一 )天、术后连续( 三 )天、
出院前
一天或当天应有
病程
记录,其中术后连续( 三 )天至少有一次手术者...
护理的核心制度是什么
答:
1、病历中的首次
病程
记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后(产后)记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、
出院
诊断证明等重要记录内容,应由本院主管医师书写或审查签名。手术记录应由术者或第一助手书写,如第一助手为进修医师,须由本院医师审查签名。2、平诊患者入院后,主管医师应在8...
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