胃癌如何诊断和治疗？

Question

如题所述

Answer 1

1．诊断依据主要是依赖内镜检查加活检以及X线钡餐和胃液细胞学检查。对下列情况应及早和定期做胃镜检查：
①40岁以上，特别是男性，近期出现消化不良、呕血或黑便者；
②慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生或不典型增生者；
③良性溃疡但胃酸缺乏者；
④胃溃疡经正规治疗2个月无效，X线钡餐提示溃疡增大者；
⑤X线发现有胃息肉＞2cm，应进一步做胃镜检查；
⑥胃切除术后10年以上者。
2．鉴别诊断胃癌须与胃溃疡、胃息肉、良性肿瘤、肉瘤、慢性胃炎等相鉴别，鉴别主要依靠胃镜及活组织检查。
（1）术后化学治疗的一般原则：
①Ⅰ期胃癌作根治性胃切除后，一般不再给予化学治疗；
②其他各期胃癌根治性或非根治性胃切除术后，一般给予联合化疗；
③化学治疗一般在术后2～4周开始，视患者一般情况及饮食恢复情况而定；
④用药剂量以不引起明显不良反应为原则。
（2）常用化疗药物：氟尿嘧啶、替加氟（呋喃氟尿嘧啶）、优福定、丝裂霉素、多柔比星（阿霉索）、司莫司汀（甲环亚硝脲）、顺铂、阿糖胞苷、依托泊苷等。
（3）联合化学治疗：联合化学治疗方案种类繁多，一般以氟尿嘧啶和丝裂霉素为基础药物，常用的方案如下：
①MF方案。丝裂霉素8～10mg，静脉注射，第1天；氟尿嘧啶500～750mg，静脉滴注，第1～5天。第4周重复为1周期，4～5周期为1个疗程，2年内施行3个疗程。
②FAM方案。氟尿嘧啶500～750mg，静脉滴注，每周1次；丝裂霉素8～10mg，静脉滴注，第1天；每6～8周为1周期，3个周期为1个疗程。
③FAMeC方案。FAM方案中的丝裂霉素改为司莫司汀150mg，顿服，每8周为1周期，3个周期为1个疗程。
④EAP方案。依托泊苷120mg／m2，静脉滴注，第4、5、6天；多柔比星20mg／m2，静脉滴注，第1、7天；顺铂40mg／m2，静脉滴注，第2、8天。每4周为1周期，3个周期为1个疗程。
（4）其他途径化学治疗：除全身化学治疗外，尚可进行腹腔化学治疗、内镜下肿瘤局部注射化学治疗和动脉插管化学治疗。
4．其他治疗放射治疗和免疫治疗可作为胃癌的综合治疗措施。
5．中医辨证论治主要参照中医“胃痛”治疗，应分清标本虚实之主次，治疗中时时顾护胃气，可降低化疗的不良反应。另外，现代研究表明：红豆杉中的紫杉醇，莪术的挥发油和姜黄素等纯天然植物具有一定的抗癌作用。

Answer 2

胃癌一般早期没有明显的症状，有的仅仅有上腹部的不适隐痛，有的有反酸，食欲减退，黑便等表现，后面随着病情的发展可能会有贫血比较重还有就是上腹部有包块有的会有肝脏肿大黄疸腹水等等，通过胃镜取病理检查可以确定诊断，其他的还可以做上消化道钡餐检查可以了解这个病灶范围大小，有助于手术的治疗。
还有就是确定胃癌之后需要进一步做胸腹部ct了解有没有其他地方转移病变，如果没有转移的话应该早日做手术治疗，付出的方式主要包括根治性全胃切除还有为大部分切除，一般全胃切除应用的比较多。胃癌也是一种全身性的疾病除了手术治疗之外，术后还要配合辅助化疗一般得做四到六个疗程的辅助化疗，达到一个控制病情发展，延长生存期的目的，还有一些中医药治疗和靶向治疗的药物比如近年来常用的一种阿帕替尼可能对于晚期不能手术的胃癌效果也是比较好的。

Answer 3

如果确诊是胃癌一定切除胃，胃切除多少还是全切，看每个人得病情况，早期，中期，晚期，大夫诊治为标准，切除胃，化疗。

Answer 4

每个患者的病情不同，所得到的诊断以及治疗的过程也是不尽相同的，是因人而异的。

Answer 5

胃癌可以在胃镜下进行活检，病理诊断是金标准，根据病理分期可以进行放化疗、手术切除等方法来延缓生命，改善生活质量