66问答网
所有问题
当前搜索:
书写既往史的注意事项
临床路径病历
书写
范文
答:
2.记录病人就诊时间、科别、主诉、现病史、
既往史
等简要病史和体征(阳性体征、必要的阴性体征)、检查项目、检查结果、初步诊断、用药名称、剂量和用法以及治疗意见,如人院、手术、会诊、转科、留诊观察和回家休息治疗等。如需复诊,应写明复诊时间、内容及再次接诊治疗医师须
注意的事项
。3.复诊病历重点...
病史记录需要填写哪些内容?
答:
住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、病历号及日期。8、癌症、精神病等特殊疾病的病历诊断必须有上级医院的病理报告、诊断证明及相关资料。\r\n二、门诊病历
书写
要求:\r\n1、要简明扼要,患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址,主诉、现病史、
既往史
、...
病历
书写
基本规范的基本规范
答:
交班记录应当在交班前由交班医师
书写
完成;接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。交(接)班记录的内容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班
注意事项
或接班诊疗计划、医师签名等。(六)转科记录是指患者住院期间需要转科时,经转入...
卫生部发布关于印发《病历
书写
基本规范》的通知的病历书写基本规范
答:
交班记录应当在交班前由交班医师
书写
完成;接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。交(接)班记录的内容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班
注意事项
或接班诊疗计划、医师签名等。(六)转科记录是指患者住院期间需要转科时,经转入...
病史记录需要填写哪些内容?
答:
二、门诊病历
书写
要求:1、要简明扼要,患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址,主诉、现病史、
既往史
、各种阳性和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等,均记载于病历上,由医师签全名。 2、初诊必须系统检查体格,时隔三个月以上复诊,应作全面体检,病情如有变化随时进行全面检查并记录。
病史记录需要填写哪些内容?
答:
二、门诊病历
书写
要求:1、要简明扼要,患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址,主诉、现病史、
既往史
、各种阳性和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等,均记载于病历上,由医师签全名。 2、初诊必须系统检查体格,时隔三个月以上复诊,应作全面体检,病情如有变化随时进行全面检查并记录。
病例写的是什么
答:
入院记录
书写
要求 1、入院记录是住院病历的缩影。要求原则上与住院病历相同,能反映疾病的全貌,但内容要重点突出,简明扼要。2、入院记录由住院医师书写,应在患者入院后24小时内完成。3、对
既往史
及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、生育史、家族吏及体格检查中与本病无关的资料可适当简化,但与诊断及...
出院记录一般是什么内容?
答:
首先是医院名称...、患者姓名、科别、床号、住院号,再是如下:1、入院、出院日期,住院天数。2、入院时病情摘要及入院诊断。住院期间的病情变化及诊疗经过。3、出院时情况,包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等。4、出院诊断。5、出院医嘱:包括
注意事项
和建议,带回药物名称、数量...
出院记录是干什么的?
答:
首先是医院名称...、患者姓名、科别、床号、住院号,再是如下:1、入院、出院日期,住院天数。2、入院时病情摘要及入院诊断。住院期间的病情变化及诊疗经过。3、出院时情况,包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等。4、出院诊断。5、出院医嘱:包括
注意事项
和建议,带回药物名称、数量...
出院记录是什么意思啊?
答:
首先是医院名称...、患者姓名、科别、床号、住院号,再是如下:1、入院、出院日期,住院天数。2、入院时病情摘要及入院诊断。住院期间的病情变化及诊疗经过。3、出院时情况,包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等。4、出院诊断。5、出院医嘱:包括
注意事项
和建议,带回药物名称、数量...
<涓婁竴椤
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
涓嬩竴椤
灏鹃〉
其他人还搜