当前，干部体系中还存在较为突出论资排辈的现象，各级政府和
机关单位都有自己内部的先后次序，容不得外人插队，因而下面的干部想上上不去，感觉没盼头，“一肚牢骚，自怨自艾没干劲”。同时，由于受“上兼下辱”、“下必有错”等旧观念以及“下”的标准难把握、“下”的程序难操作等干部管理机制不健全等因素影响，导致上面的干部想下下不来，感觉没有干头，“满腹经纶，英雄无用武之地”。这种上下级官员合理流动链条“断裂”的实现困境，阻碍了党政人才的合理流动配置。 “能上能下”是深化干部人事制度改革的攻坚难题，是一项涉及干部切身利益的复杂工作，事关全局，影响深远，既不能畏难不前，也不能急于求成，必须创新方法、循序渐进、常抓不懈。
推动干部能上能下，必须以制度建设为前提，真正使干部的上与下取决于制度的规定而不是个人的意愿。
领导干部的晋升，应采取竞争性选拔的原则，根据工作实绩进行选考。要扩大干部工作中的民主，改变“由少数人在少数人中间选人”的现象。要建立阳光化、公开公正透明的用人机制。在干部的提名环节要做到广泛性、代表性的统一，坚持多种渠道推荐干部，广泛举贤荐能。加大竞争性选拔干部的力度，对一些重要职位进行公开选拔，机关中层以下领导职位除特殊岗位外逐步做到竞争上岗为主要选拔方式。实行并完善差额选拔干部的办法，推行差额推荐、差额考察、差额酝酿、差额票决，做到好中选优，使晋升不上的干部“服气”，从而消除“
天花板”的心理效应。
通过竞聘上岗选拔干部，主要看一个干部的知识、能力、政绩和群众基础，只要符合竞聘条件和资格，都可以站在同一起跑线上公开参与竞争。领导小组对在职
中层干部和申报竞聘者进行民主测评，并对
德能勤绩廉和管理能力进行谈话考察，经党委结合岗位设置要求、考察结果、个人业务专长和管理能力、工作业绩，讨论确定各个职务岗位任用候选人，最后进行聘任。而对工作能力低、科室管理混乱、业绩平平、职工满意度低、病人投诉多的在职干部要免去职务。这充分体现了“干部能上能下，人员能进能出”的用人机制，围绕当前医院创建“三甲”中心工作，选拔培养一支强有力的中层干部队伍十分重要。