病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒,引起心肌非特异间质性炎症。病毒性心肌炎可呈局限性或弥散性,病程可以是急性、亚急性或慢性。病毒性心肌炎的症状取决于病变的广泛程度与部位。病毒性心肌炎严重者可致猝死,轻者几无症状。
病毒性心肌炎症状在发病前1 ~ 3 周,常有上呼吸道感染、肺炎、消化道感染和其他病毒性疾病,包括水痘、腮腺炎、麻疹、肝炎等,临床表现有发热、咽疼、咳嗽,腹泻等以及其他病毒感染疾病的一些症状。
病毒性心肌炎症状主要有乏力、苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区痛、晕厥、惊厥等。
轻型病毒性心肌炎的症状表现:轻型者可无明显自觉症状,有症状者表现为疲乏无力、精神弱,食欲不振等,或有轻微的心悸、胸闷、憋气、气短,体检时面色稍苍白、咽部充血、心动过速或过缓或心律不齐。
中型病毒性心肌炎的症状表现:除有轻型心肌炎所表现的临床症状外,多有充血性心力衰竭,起病较急、疲劳无力较突出,头晕、心悸、胸闷及气短、多汗、面色苍白明显,类似心绞痛,少数有腹痛,关节痛及肌痛。患着可有烦躁不安,有时呼吸急促、手足发凉。
心动过速、过缓或不齐、心音低钝,心尖部听到吹风样收缩期杂音,合并心包炎时可听到心包摩擦音。肝脏可有不同程度增大,有疼痛。
重型病毒性心肌炎症状表现:多呈暴发型,起病急骤,数小时至1 ~ 2 天内出现心功能不全的表现,其体征表现,包括下面几点:
(1)心脏方面:病毒性心肌炎轻者心脏不扩大,一般有暂时性扩大,不久即恢复。心脏扩大显著反映心肌炎广泛而严重。
(2)心率方面:病毒性心肌炎心率增速与体温不相称,或心率异常缓慢,均为心肌炎的可疑征象。
(3)心音方面:病毒性心肌炎心尖区第一音可减低或分裂,心音可呈胎心样。心包摩擦音的出现反映有心包炎存在。
(4)杂音方面:心尖区可能有收缩期吹风样杂音或舒张期杂音,前者为发热、贫血、心腔扩大所致,后者因左室扩大造成的相对性二尖瓣狭窄。杂音响度都不超过三级,心肌炎好转后即消失。
(5)心律方面:极常见,各种心律失常都可出现,以房性与室性早搏最常见,其次为房室传导阻滞。此外,心房颤动、病态窦房结综合征均可出现。心律失常是造成猝死的原因之一。
(6)心力衰竭:重症弥漫性心肌炎患者可出现急性心力衰竭,属于心肌泵血功能衰竭,左右心同时发生衰竭,引起心排血量过低,故除一般心力衰竭表现外,还易合并心源性休克。
病毒性心肌炎患者,无论是轻、中、重型患者,只要能及时发觉病毒性心肌炎的症状,及时就医或及时抢救,大部分都能较快好转。
什么是心肌炎