什么是病毒性心肌炎的分型与分期？

Question

如题所述

Answer 1

根据病毒性心肌炎的不同临床表现，本病大致可分以下7 型：

①隐匿型：无自觉症状，因健康检查见心脏扩大或心电图异常而发现，或因意外事件死亡尸检中发现。

②猝死型：多为局灶型心肌炎，症状隐匿，多因突然发生心室颤动、心脏停搏而死亡。本型是青少年最常见猝死原因。

③心律失常型：常以心悸为主要症状，多为频发性前期收缩，以室性期前收缩多见，可呈二、三联律，也可出现Ⅰ～Ⅲ度房室传导阻滞。

④心力衰竭型：此型心肌损害多较弥漫而严重，心脏常明显扩大，可表现为左、右心或全心衰竭，临床上尤以左心衰竭多见，部分急性左心衰竭并胸痛，检查有血清酶学改变，心电图也可出现病理性Q 波，可酷似急性心肌梗死。本型常并发心包炎。

⑤暴发型：常在病毒感染后数天内出现急性心力衰竭、心源性休克或严重心律失常，病死率高。

⑥慢性心肌炎：表现为病情迁延反复，时轻时重，呈慢性过程，常伴进行性心脏扩大和心力衰竭，每因感冒或病毒感染而加重，也可在病程中猝死。但多数经数年至数十年后因心功能不全致死。本型有时与原发性扩张型心肌病难以鉴别。

⑦后遗症型：患者心肌炎虽已基本痊愈，但可遗留不同程度心律失常或心悸等症状。

根据病情变化和病程长短，病毒性心肌炎可分为4 期：

①急性期：新近发病，临床症状明显而多变，病程多在6 个月以内。

②恢复期：临床症状和心电图改变等逐渐好转，但尚未痊愈，病程一般在6 个月以上。

③慢性期：部分患者临床症状、心电图、X 线、酶学等检查呈病情反复或迁延不愈，实验室检查有病情活动的表现，病程多在1年以上。

④后遗症期：患心肌炎时间久，临床已无明显症状，但遗留较稳定的心电图异常，如室性期前收缩、房室或束支传导阻滞、交界区心律等。