什么是急性上呼吸道感染?病因及表现是什么?

如题所述

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部的急性炎症的总称。常见病因为病毒,少数为细菌。发病无年龄、性别、职业、地区差异。通常病情较轻、病程较短、预后较好,但有一定的传染性,有时可引起严重并发症。全年皆可发病,冬春季节易发。本病属中医“感冒”范畴。

【病因与发病机制】

1.病因引起急性上呼吸道感染的病因中,70%~80%为病毒,细菌感染直接间接继发于病毒感染之后,主要致病菌为溶血性链球菌,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。

2.发病机制在受凉、淋雨、过度疲乏等诱因作用下,全身或呼吸道局部防御功能降低,导致寄生于呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖,引起急性上呼吸道感染,尤其是老、幼、体弱者或患有慢性呼吸道疾病患者。

【病理】鼻腔及咽部黏膜充血、水肿、上皮细胞破坏,少量单核细胞浸润,浆液性或黏液性炎性渗出;继发感染者有中性粒细胞浸润,可有脓性分泌物。

【临床表现】根据病因不同,临床表现可有不同的表现类型。

1.普通感冒又称急性鼻炎或急性上呼吸道卡他,俗称“伤风”。起病较急,初期为咽干、咽痒或灼烧感,兼可有喷嚏、鼻塞、流清涕及2~3d后逐渐转为稠涕,可伴有咽痛、流泪、呼吸不畅、轻咳、低热、轻度畏寒头痛等。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、可有分泌物,咽部轻度充血。若无并发症,多经5~7d痊愈。

2.病毒性咽炎和喉炎

(1)病毒性咽炎:常表现为咽部痒感和灼烧感,局部疼痛不明显。若吞咽时疼痛,提示有链球菌感染。检查可见咽部充血、水肿,颌下淋巴结肿大并触痛。

(2)病毒性喉炎:表现为声嘶、说话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咳嗽、咽痛等。体检可见喉部充血、水肿,局部淋巴结轻度肿大并触痛,可闻及喘息声。

3.疱疹性咽峡炎表现为明显咽痛、发热,病程1周左右。体检见咽部充血,软腭、腭垂、咽、扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕。多发生在夏季,儿童多见。

4.咽结膜热临床表现为发热、咽痛、畏光、流泪,咽及结膜明显充血。多发生夏季,通过游泳传播,儿童多见。

5.细茵性咽-扁桃体炎多由溶血性链球菌引起,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急,明显畏寒、发热,测体温可达39℃以上。体检可见咽部明显充血,扁桃体充血、肿大,表面有黄色点片状渗出物,颌下淋巴结肿大并触痛,肺部无异常体征。

【并发症】可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管炎、支气管炎,部分患者可继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。

【实验室检查】

1.血象病毒性感染时白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高,细菌性感染则白细胞计数及中性粒细胞升高,甚至有核左移现象。

2.病原学检查可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断、病毒分离鉴定等,以确定病毒的类型。细菌培养可确定感染细菌类型及做药物敏感试验指导临床用药。

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