车祸医保可以报销嘛

Question

如题所述

Answer 1

车祸医保可不可以报销需要视情况而定，参保的当事人和他人发生交通事故后受伤，产生医疗费用，医保报销可以分以下几种情况：
1、如果对方被认定为负事故的全责，当事人的医疗费用应该由对方承担，不能通过医保报销；
2、如果当事人负全部责任，应承担自己的全部医疗费用，可以按照相关规定通过医保报销；
3、如果当事人和对方均负有责任，医保将根据当事人应承担责任的比例进行报销。
4、在实际生活中，还可能存在这样一种情况。发生事故后，肇事方为了减少赔偿责任，和受害方协商，隐瞒事故的真实情况和责任划分，造成医保报销了应由肇事方承担的赔偿。
交通事故赔偿有哪些项目?
1、人身损害赔偿项目和标准：因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
2、致残赔偿项目和标准：其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
3、死亡的赔偿项目和标准：赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿1中规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
由上可知，一般情况下，交通事故等存在第三方责任人的情况，应由第三方责任人承担医疗费用，医保不能予以报销。如果自己也有一定责任，自己承担责任(全责也报)的医疗费用医保可以报销。
【法律依据】：
《社会保险法》
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。