事故住院医保可以报销吗

Question

如题所述

Answer 1

事故住院产生的费用医保是能报销的。
参保人发生的意外伤害医疗费用，可纳入社会医疗保险基金支付范围的有：
1、参保人在无责任人情况下发生的意外伤害；
2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害；
3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；
4、其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。
符合上述规定，但有下列情形之一的，其意外伤害医疗费用不纳入社会医疗保险基金支付范围：
1、有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等；
2、实施吸毒、使用管制药品（遵医嘱用药除外）、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的；
3、除本办法第四条第3、4项规定的情形外，应当由责任人负担的；
4、机动车道路交通事故；
5、应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的；
6、应当由公共卫生负担的；
7、在境外发生的医疗费用。
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：
1、临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；
2、由物价部门制定了收费标准；
3、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
综上所述，医疗事故跟医保报销没有直接的关系，如果确定是医疗事故就应该去争取相关的赔偿。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第四条
中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。