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既往史书写要求怎么写
骨科病历什么写
答:
1患者姓名年龄工作等一般情况。2主诉要交代患者的症状,症状特点,持续时间,入院原因。3现病史在主诉的基础上,交代症状
如何
缓解等。4
既往史
注意时间逻辑顺序。5体格检查,专科检查要按顺序记录,切勿出现前后矛盾前言不搭后语的现象。6其他婚姻过敏史等等等等。总之,骨科病例的
书写要求
要低于内科病例,但...
患者曾就诊其它医院
怎么写
病历
答:
写法如下:1、病历内容:病历内容应包括患者的情况、主诉、现病史、
既往史
、系统回顾、个人史、婚育史、月经史、生育史、家族史等。2、就诊日期:每次就诊均应
填写
就诊日期(年、月、日)和就诊科别,急危重患者应注明就诊时间(年、月、日、时、分),时刻按24小时计。3、病历格式:病历
书写
应
规范
,...
我想知道医院在
书写
病历是要记载哪些详细内容?
答:
5、病历摘要的
书写要求
是住院病历(大病历)的一部分,主要是对实习医师训练的内容。要求将主诉、现病史及
既往史
、体格检查及实验室或特殊检查结果,入院诊断或出院诊断及诊疗经过等,摘主要内容进行简短的概括描述。6、拟诊讨论的书写要求是住院病历(大病历)的一部份,根据病史摘要写出病历特点,对诊断及鉴别诊断进行系统的...
工伤
既往史
可以不写艾滋么
答:
不可以。根据查询劳动保障行政部门显示,工伤
既往史
是有法律效力以及
书写
格式的。必须按事实
填写写
明既往史病因,病情,诊断证明,诊断结果,处方用药的结果,而且是不能涂改的,还需医生签字收档的,同时作为一些传染病还需要上报管理。而艾滋为乙类传染病,发现后
要求
24小时上报,不得隐瞒。
病历
书写
基本
规范
做了什么规定
答:
病历
书写
基本
规范
卫生部修订病历书写基本规范(全文)中新网2月4日电 国家卫生部网站今天发出通知,
要求
从2010年3月1日起,在全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》,于2002年颁布的《病历书写基本规范(试行)》(卫医发〔2002〕190号)同时废止。 病历书写基本规范 第一章 基本要求 第一条病历是指医务...
执业医师试题病历
书写
范文
答:
(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔
书写
,字迹要清楚、整洁,不得涂改。(三)、患者每次就诊均
要求写
门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求;复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。(四)、门诊初诊病历应包括:日期、科别、主诉、现病史、
既往史
;各种阳性体征和重要的阴性体征,诊断或...
口腔助理医师考试病历
书写
要
怎么写
呀?
答:
是互相检查,所以你要写的只是门诊病例 不论是什么人都有口腔问题最简单的就是结石和牙龈炎症,所以不可能会有完全正常的 例子:主诉(CC):口腔不适1天。检查(PE):全口牙龈轻度红肿,结石2度,黏膜不红肿,牙无松动,龋坏。诊断(IMP):全口牙龈炎 全口牙结石2度 处理:建议行全口洁治 ...
医生在病例本上会
怎么写
这样的病?
答:
一般医生的病历分为几个部分:主诉、现病史、
既往史
等。这三个部分同等重要。
书写
病历时,主要记载本次求医就诊的目的,如本次是因为脚扭伤,就写脚扭伤,其他部分则放到既往史里面进行描述;如本次是因为受凉就诊,就写受凉的事项,脚扭伤就放到既往史里面进行描述。现病史只记录主诉相关内容。
求心外科住院病历
书写
格式,越详细越好 高分
答:
(1)
既往
一般健康状况。 (2)有无患过传染病、地方病和其他疾病,发病日期及诊疗情况。对患者以前所患的疾病,诊断肯定者可用病名,但应加引号;对诊断不肯定者,简述其症状。 (3)有无预防接种、外伤、手术史,以及药物、食物和其他接触物过敏史等 。 5.系统回顾 接身体的各系统详细询问可能发生的疾病,这是
规范
病历...
英文病历
书写
基础图书目录
答:
1. 基本
要求
:明确标准,为撰写奠定基石。2. 英文格式与内容,分为多个部分:一般项目:包括基本信息的准确记录。主诉:描述病人的主要症状或问题。现病史:病人的疾病发展过程。
既往史
:过去的健康状况和医疗历史。个人史:生活习惯和遗传因素。家族史:家族成员的健康状况。体格检查:对身体各部位的详细...
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