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既往史书写要求怎么写
如何书写既往史
?
答:
疾病
史
:重要的疾病史、传染病史、过敏史、输血史及其他病史。 如无传染病史,亦须将与目前疾病有关而确未发生的传染病名称记入并说明。药物过敏史:应记录致敏药物、发生时间、症状及就诊情况,如无药物过敏史亦须说明。预防接种史:应记录种类和最近一次接种日期。过去健康状况,如体质、抵抗力、劳动...
病历
书写规范
答:
5、病历
书写
过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。病历书写包括内容 病例书写一般指入院病例的书写,包括一般情况、主诉现病史、
既往史
、个人史、查体、辅助检查、诊断等等内容。1、一般情况包括患者...
病历
书写
基本
规范
答:
5、病历
书写
过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。病历书写包括内容 病例书写一般指入院病例的书写,包括一般情况、主诉现病史、
既往史
、个人史、查体、辅助检查、诊断等等内容。1、一般情况包括患者...
病历
书写
基本
规范
的基本规范
答:
初诊病历记录
书写
内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、
既往史
,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。第十四条 门(急...
正规的病历该
怎样写
答:
初诊病历记录
书写
内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、
既往史
,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签 名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。 第十四条 门...
心内科病历
书写
范文
答:
(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔
书写
,字迹要清楚、整洁,不得涂改。(三)、患者每次就诊均
要求写
门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求;复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。(四)、门诊初诊病历应包括:日期、科别、主诉、现病史、
既往史
;各种阳性体征和重要的阴性体征,诊断或...
门诊病历
书写
范文
答:
(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔
书写
,字迹要清楚、整洁,不得涂改。(三)、患者每次就诊均
要求写
门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求;复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。(四)、门诊初诊病历应包括:日期、科别、主诉、现病史、
既往史
;各种阳性体征和重要的阴性体征,诊断或...
骨科护理病历
书写
范文
答:
(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔
书写
,字迹要清楚、整洁,不得涂改。(三)、患者每次就诊均
要求写
门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求;复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。(四)、门诊初诊病历应包括:日期、科别、主诉、现病史、
既往史
;各种阳性体征和重要的阴性体征,诊断或...
急诊内科门诊病历范文30份
答:
(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔
书写
,字迹要清楚、整洁,不得涂改。(三)、患者每次就诊均
要求写
门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求;复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。(四)、门诊初诊病历应包括:日期、科别、主诉、现病史、
既往史
;各种阳性体征和重要的阴性体征,诊断或...
临床路径病历
书写
范文
答:
(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔
书写
,字迹要清楚、整洁,不得涂改。(三)、患者每次就诊均
要求写
门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求;复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。(四)、门诊初诊病历应包括:日期、科别、主诉、现病史、
既往史
;各种阳性体征和重要的阴性体征,诊断或...
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