66问答网
所有问题
当前搜索:
既往史书写要求怎么写
中医病历
书写
范文
答:
既往史
:既往健康,否认水痘,麻疹,结核,肝炎病史。个人史:母孕期健康,足月顺产,第一胎,出生时体重、身高不详。出生时无窒息、缺氧史,无病理性黄疸,混合喂养,按时添加辅食,生长发育正常,智力正常,按时预防接种。过敏史:自诉清开灵过敏史,否认其他食物及药物过敏史。月经婚育史:家族史:父母健康...
用病历格式写作文
答:
- 疾病诊断和手术名称及编号的
规范
:采用国际卫生组织出版的《国际疾病名称分类》进行编号。6. 内科完整大病历范文 内科完整大病历范文通常包括以下内容:- 基本信息:住院号、姓名、性别、年龄、籍贯、民族、工作单位或地址、职业等。- 入院日期、病史陈述者、可靠程度、过敏史等。- 主诉、现病史、
既往
...
主诉三要素是什么
答:
“主诉”是住院病历中十分重要的内容之一,好的主诉不仅能反映病人本次住院最主要的病症或需求,还可正确决定现病史、
既往史
的书写布局和入院诊断的排序。
书写要求
主诉是住院病历中第一项内容,虽然在病历书写中所占篇幅不多。但是写好并不十分容易,现将写好主诉的基本要点总结如下:主诉要精练准确 症状...
中医、中西医结合病历
书写
基本
规范
的住院病历
答:
(四)
既往史
是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史等。(五)个人史,婚育史、女性患者的月经史,家族史。(六)体格检查应当按照系统循序进行
书写
。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压,一般情况(包括中医四诊的神色、形态、语声、气息、...
最新版病历
书写规范
中,
既往
高血压病史写在哪里
答:
这个病历的
书写
主要还是病史、现病史、
既往史
、家族史等,重点突出高血压相关的一些情况。如果现在还是高血压那就应该算现病史,但是有很多老医师都把它算作既往史。门诊病历有其固定的格式,医生会根据病患实际检查结果进行
填写
。一般包括主诉、现病史、既往史及过敏史,查体情况。
甲流门诊病历
怎么写
答:
包括以下内容:1、主诉:患者主要症状是什么,如发热、咳嗽、乏力等。2、现病史:详细描述患者的病程,包括症状出现时间、发展过程、治疗情况等。3、
既往史
:询问患者是否有其他疾病或手术史等。4、个人史:询问患者是否有过敏史、吸烟、饮酒史等。5、实验室检查结果:包括体温、呼吸频率、心率、血压、白...
急性肠胃炎病历本
怎么写
答:
发病后治疗经过:有没有去其他地方诊治,如有,注明诊治过程及用药情况,患者不能描述具体药名时则注明(具体治疗经过及用药不详!)治疗效果(一般不佳,治好了就不用来了)。发病以来一般情况(是否头晕、心悸等),小便情况(色、量)。
既往史
:诊断书上有···(参考根据问诊内容详尽
书写
) 个人...
急诊病历
书写要求
是哪些
答:
1、急诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。初诊病历记录
书写
内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、
既往史
,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、...
个人基本信息表里的
既往史
包括
答:
个人基本信息表里的
既往史
包括:疾病史、手术史、外伤史、输血史。既往史包括既往健康状况和既往患病情况。既往史,又称过去病史,是指医生在
要求
患者就医时询问患者的既往健康状况和既往疾病的问题。既往健康状况包括饮食习惯等,患者平时的健康状况可能与其当前疾病有关,因此对分析判断当前疾病具有重要的参考...
军队医疗文书
书写规范
答:
3、
既往史
、个人史、家族史:同入院记录(不能写为“同第一次入院记录”)。 ● 由经治的执业医师在病人入院后24小时内完成。 3) 24小时内入出院记录 ●患者入院不足24小时出院的。 ●在病人出院后24小时内完成。 ●由住院医师
书写
,上级医师审阅修改签名。 ●内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、人院时间、出...
<涓婁竴椤
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
涓嬩竴椤
灏鹃〉
其他人还搜
患者用药写在既往史上怎么写
既往病史怎么写模板
做过手术怎么写既往史
既往病史书写顺序