四级残疾军人的医疗待遇是依据《军人抚恤优待条例》第三十四条规定执行的。
《军人抚恤优待条例》第三十四条： 国家对一级至六级残疾军人的医疗费用按照规定予以保障，由所在医疗保险统筹地区社会保险经办机构单独列账管理。具体办法由国务院民政部门会同国务院人力资源社会保障部门、财政部门规定。
但是依据我们残疾军人自己的网站--残疾军人网几年来各省市战友的统计汇总，各省市自治区、甚至地级市对于医保基金的缴纳是一致的：在职残疾军人依据规定单位和个人按照比例缴纳，农村、城镇无业的有户籍所在地民政部门缴纳；在医保费用报销上，除了住院和旧伤复发的医疗予以医保范围内划账以外，区分最大的就是医保范围内门诊的费用（医保范围外的自费那是全国一样的）：
一、对于部分经济发达省市（北京、上海、天津、广东等）医保范围内门诊的费用，全部有医保基金划账或者报销，就是普通挂号费也是一样划账；
二、对于大部分省市依据残疾军人的等级，在年度内予以一定额度的承包金额，多余留作下年度累计，不够的就是自费；
三、对于西部少部分经济欠发达省市，门诊与其他在职、退休职工一样是没有任何报销的。
四级精神病伤残军人门诊药费由谁出？