第1个回答 2014-11-30
高血压应该如何治疗? 一一般治疗:高血压发病与中枢神经功能紊乱有关应注意劳逸结合 二降压药物治疗 (一)血管紧张素转换酶抑制剂:目前应用巯甲丙脯酸依那普利 (二)钙拮抗剂:是一组化学结构不同作用机制也不尽相同的药物由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流因而称为钙通道拮 抗剂常用药物有异搏定硫氮卓酮及硝苯吡啶尼群地平 (三)血管扩张剂:直接松弛血管平滑肌扩张血管降低血压常用药物有:1.硝普钠2.长压定3.肼苯达嗪 (四)作用于交感神经系统的降压药 1.中枢性交感神经抑制药:(1)可乐宁(2)甲基多巴 2.交感神经节阻滞剂常用者有阿方那特用于高血压脑病的治疗 3.交感神经节后阻滞剂使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭而达降压的目的常用药物有: (1)胍乙啶(2)利血平 4.肾上腺素能受体阻滞剂 (1)β受体阻滞剂;柳胺苄心定是WHO推荐的降压药醋丁酰心安 (2)α受体阻滞剂:常用者有哌唑嗪多沙唑嗪 (五)利尿降压药 1.噻嗪类:是应用最广的口服利尿降压药双氢克尿噻 2.氯噻酮 3.速尿 4.氨苯喋啶 三药物治疗原则 (一)个体化:根据不同病人的病理生理特点病程进展和并发症而采用不同的药物不同的剂量 (二)联合用药 (三)分级治疗:对一般高血压先用副作用少的药物如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物可考虑分级治疗 一级:利尿剂β受体阻滞剂钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂可选用一种药物一种无效可改用另一种 二级:联合用药两种药物并用自小量开始有效为止若无效转入三级 三级:联合用药三种药物并用 四级:三级治疗效果不佳者可换用胍乙啶或可乐宁 怎样有效预防高血压病 一级预防 我国高血压患病率为10%~20%,全国约有1亿多患者,北方平均每5个成年人中就有1个是高血压;南方和边远地区每10个成年人就有1个高血压。在调查中发现,知道自己患高血压在城市为36.2%,农村为5.4%,合计为12%;服药率在城市为17.4%,农村为5.4%,合计为12.2%。这是由于健康教育不足造成的,由于没有进行一级预防,在1980~1991年的10年内高血压患病率增加25%,预计近10年还要升高。因此,仅靠医生进行一级预防是无法落实的,必须人人参与,全民接受健康教育,懂得防病知识,才能见成效。 限盐 世界卫生组织建议每人每日摄入食盐5克以下,而我国每人每日平均7—20克,致使高血压发病率升高。在膳食中每天平均增加摄入2克食盐,人群平均收缩压和舒张压就分别增加0.29kPa(2.2mmHg)和0.26kPa(2.0mmHg)。尽管报刊、电视都宣传过少吃盐,或者医生面对面讲解吃盐过多能增加心血管病的危险性,但人群中爱吃咸味已成习惯,让他少吃,他说无味。所以,落实一级预防,限制食盐的摄入,还有相当的困难。不过食盐的多少纯属习惯,如果从出生就少吃盐,肯定会有较好的效果。 减肥 研究证明,随着体重指数(BMI小于25kg/m2)的增加,血压水平也相应增加。城市成人超重率为44.1%,农村为41.0%,高血压病人中60%以上伴有超重或肥胖,减少高血压的发病,不减肥怎能落实一级预防呢?所谓减肥,就是限制饮食,吃七分饱,多吃蔬菜、水果及富含纤维素的食物。 限酒 经过研究,无论男女,饮酒4年后,收缩压和舒张压均升高。每天饮3~4杯(30~40克酒精)者,血压比正常人升高。减少饮酒量或戒烟可降低血压,所以为了你的健康,最好不饮酒。 戒烟 要充分认识吸烟的危害,烟雾中的尼古丁、一氧化碳等,可损伤动脉血管内皮细胞,使血管痉挛,导致血压增高。奉劝吸烟者,以坚强的意志戒烟,并落实在行动中。 避免精神过度紧张 受到过度精神刺激或工作过度紧张,可引起血压升高。建议改变环境,放松精神,适当休息或者疗养,改善睡眠,血压是可以降下来的。 运动 随机抽样调查结果显示,有规律的长期的运动可降低高血压病人的收缩压0.67—2.00kPa(5—15mmHg)及舒张压0.67-1.33kPa(5—10mmHg)。所以,高血压患者一定要参加一定的体育锻炼,这这不仅能降压,而且还能降低胆固醇,防治动脉粥样硬化。 二级预防 二级预防,是指对已发生高血压的患者采取措施,防止高血压进一步发展及早期并发症的发生。二级预防成功的标准是减少心脑血管病的发生率及死亡率,推迟并发症发病的年龄,提高生活质量,使患者不因为高血压而影响工作、学习和寿命期限。二级预防的具体措施如下:应继续落实一级预防措施,进行系统正规地抗高血压治疗,选择最好的服药时间,除用降压药物外,加用小剂量阿司匹林50毫克/日。其作用能降低血小板聚集、防止血栓形成而预防冠心病及脑血管病。但要注意,血压太高时可因阿斯匹林导致脑出血。总之,二级预防是一级预防的措施十药物治疗。 三级预防 要求医生及时处理并发症,如急性心衰、脑卒中、肾功能衰竭等。