酒对青少年的危害
酗酒也会成瘾。由于酗酒者众多人们在观念上还难以接受它是一种吸毒行为。酒精对人脑组织的亲合力大,依次抑制大脑皮层、脊髓、延脑,导致神经、精神症状,提高痛阂。酒精虽具有镇静催眠作用,但不能作为镇静催眠药使用。酗酒会造成机体各系统的功能失调,发生急性和慢性酒精中毒,对人类健康的危害显而易见。我国精神疾病分类方案中已将酒精中毒列入“精神活性物质所致精神障碍”一类。
酒精中毒是指由于过量饮酒造成的一种神经、精神障碍。慢性酒精中毒称为酒依赖或酒瘾,是一种非要饮酒不可的强迫心理状态,可以连续或周期性出现。1977年,世界卫生组织建议用酒精依赖综合征代替酒依赖,认为酒精中毒者的主要表现是对饮酒的失控,对酒精渴求,存在戒断症状,对社会和家庭不负责任,生理、心理和行为发生改变。有人将嗜酒者分为消遣型、滥用型和上瘾型,这种区分仍是含糊不清的,饮酒属于何种类型,不仅仅取决于饮酒量,而主要取决于饮酒者所处的社会环境和由此造成的社会后果,如产业工人喝酒过多常被认为是消遣型饮酒,而失业者喝酒过多会被认为是酒精滥用。长期饮酒者中止饮酒后出现身体不适和戒断症状,导致两种结果:对个人,即使身体受损,也不能停止或减少饮酒;对社会,即使面临家庭解体或失去工作,仍不能节制饮酒。因此,酣酒者常常陷入难以自拔的境地,对个人和社会造成危害。
酒精中毒患者以酒精依赖为特征,以神经、精神障碍为主,伴有机体其他脏器损害。Edwards描述了酒精依赖综合征的六项特征:一是饮酒的强迫感,一经开始,自己不能停饮;二是有固定的饮酒模式,间隔一定时间后必须饮酒;三是饮酒的重要性高于事业、健康和家庭;四是对酒精的耐受性增加,误以为自己行;五是戒断症状反复出现,一经饮酒,症状立即消失;六是晨饮,这对诊断酒依赖有重要意义。长期慢性酒精中毒者在突然中断饮酒或急骤减少酒量后,会出现酒精戒断综合征,轻微的反应在饮酒后4小时出现,如震颤、兴奋、失眠、出汗、厌食等,有的在停酒后的12小时内出现癫瘸样发作,严重的戒断反应是在断酒48~72小时出现震颤性诲妄,持续数天出现幻觉、精神错乱、惊厥和定向力障碍。
CCMD一2R提出了酒精所致精神障碍的诊断标准:
1.符合精神活性物质所致精神障碍的诊断标准。
2.有饮酒史,症状可推断由于饮酒或戒断所引起。
3.至少出现后述症状之一:智能障碍,遗忘综合征,急性
中毒症状伴意识障碍,人格改变,精神病性症状或情感障碍,
依赖综合征,戒断综合征,神经症样症状。
4.社会功能下降。
酒精中毒的临床表现可分为单纯醉酒、病理性醉酒、复杂性醉酒等数类,还会导致精神障碍,重者出现幻觉和妄想,震颤诲妄、人格衰退和痴呆等。单纯醉酒又称普通醉酒状态,是指一次过量饮酒后出现的急性中毒状态,主要表现有:意识清晰度下降,意识范围狭窄,嗜睡或昏睡;情绪兴奋,言语动作增多;或情绪抑郁、少语;还可出现吐词不清、共济失调、步态不稳、眼球震颤或面部潮红等。单纯醉酒者一般可自然恢复,元后遗症。病理性醉酒是指少量饮酒后突然出现意识障碍、极度兴奋,出现攻击行为或被害妄想。一般发作持续数小时或一天,以深睡结束,醒后不能回忆。过度疲劳、高热、患有癫痛、颅脑外伤者易发生病理性醉酒。酗酒的危害因饮酒量不同而表现多样,除了急、慢性酒精中毒外,还可导致自杀和意外事故增加,导致肝硬化、脑损伤、智力减退、心血管病和死亡率上升,酒精还可通过胎盘导致胎儿畸形。
酗酒是一种成瘾行为,是导致违法犯罪的因素之一。酒醉后,酒精破坏人的神经机能和心理活动,使兴奋抑制过程发生紊乱,意识模糊,意志失调,不能自主,对各种外界刺激失去正常反应,变得冲动、易怒、粗暴、不能自制,还会使人放弃责任感、道德感与法制观念,发展不良的帮派交往和酒肉朋友,导致违法犯罪。目前我国青少年饮酒人数有上升的趋势,据调查,我国酒民1.3亿,“小酒民"与日俱增;有报道,60%的小学生喝过酒,三分之一的中学生会喝酒,其中女学生占一定比例,96%的中学生一年内因参加宴席喝过酒,可见酒对儿童青少年的影响不容忽视。
为什么会酗酒成瘾?可从生物、心理和社会三方面因素来分析。在生物因素上,酒精是致瘾源,酗酒者有很强的酒精代谢酶系统,酗酒有遗传倾向,同卵双生酗酒高于一般人群,父母一方酗酒,子女酗酒的比例高,嗜酒者子女的酒精中毒发生率高出对照组的4~5倍,家族倾向的酒精中毒者发生年龄较早,多在20岁左右,中毒严重,需要治疗。有人猜测,可能是因为机体先天缺乏某种必要的代谢物质,以酒精来弥补;也可能是某种物质过多,以某种方式促进了饮酒。种族的因素也有影响,比如东方人体内缺少醒脱氢酶,对酒精比较敏感,因此饮酒相对少,如果染上酒癖更容易中毒。生物因素的猜测尚缺乏实验研究证实。
在心理因素上,饮酒者常常是为了解除苦闷、紧张、焦虑和抑郁等不良情绪而开始饮酒,酒精很快使人感觉不到紧张和恐惧。饮酒行为是重要的“社会润滑剂",可增加个人的勇气与行为能力。社会适应不良的人会给自己开酒精处方。有人认为,酒精滥用和抑郁症是互为因果的恶性循环关系,滥用酒精是一种持续发展的精神病,酒精中毒是性格缺陷或环境适应不良的结果。嗜酒人格特征有：被动、依赖、自我中心、反社会行为、易生闷气、缺乏自尊、对人疏远等。青少年嗜酒的心理原因还有模仿、从众、抗拒父母、表现独立性等,用过量饮酒来毁灭自己,惩罚父母,或表达自己长大成人的愿望。
在社会因素上,不同的时代、地区、民俗和社会文化影响到人们的饮酒行为。饮酒成瘾有重要的社会文化和宗教根源,它是一个古老而又严重的世界性问题。古代人饮酒,除了药用或宗教活动外,主要是娱乐和消遣;中世纪阿拉伯人将酒精蒸馆法传入欧洲,酒精被欧洲人认为是长生不老药,是治疗百病的万灵丹,称之“威士忌”,意为“生命之泉",借饮酒消遣作乐,在酒店进行社交娱乐活动。现代社会饮酒已成为人们日常生活的一部分,节日喜庆、婚嫁宴请、商务洽谈都免不了饮酒,在这样的社会环境中,饮酒行为不断强化,酒精的流行越来越少年龄和性别界限,在社会病理和个体精神病理的影响下,饮酒者极易发展成为酒滥用和酒依赖。尽管社会经济水平与酒的消费水平呈正比,但调查表明,酣酒现象仍多发生在贫民区、精神病院和监狱,发生在社会底层中受失业困扰的社会经济集团和种族集团,发生在传统家庭纽带和价值标准遭到破坏或处于急剧变化的文化集团,发生在社会高度紧张所造成的身心障碍患者身上。
总之,酒瘾是多种因素相互作用的结果,酗酒的防治是棘手的工作,必须采取综合措施。对急性中毒者要对症处理,服某些抗酒药物或镇静剂;对酒瘾者采用心理行为治疗,如厌恶疗法、替代疗法和环境疗法等,要进行有效的家庭、学校和社区健康教育,并在全社会建立可行的饮酒法规。要从根本上消除酒瘾现象,单凭生物手段难以奏效,必须从社会、经济、心理、医学等多种途径入手,这将是一项极其艰巨的系统工程,人类还有长期的路要走。
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