溶血性贫血的治疗原则有哪些?

如题所述

溶血性贫血可由多种不同的原因引起,治疗方法也不尽一致。

对溶血性贫血的治疗,原则上有去除病因及对症治疗。

(1)去除病因

在明确病因的一部分溶血性贫血病例,如果是由外来因素引起的,一般可以去除。如因食用蚕豆或接触药物、毒物而引起的溶血,应停止接触这类物品。如血型不合或污染引起的输血反应,应立即停止输血。去除病因是最有效最根本的治疗方法。对于可以预防的致病原因,预防比治疗更为重要。如果是由红细胞内在缺陷引起的,多属先天遗传性的,目前的医疗水平要纠正或去除病因则很困难,这时一般只能作对症治疗。

(2)对症治疗

①输血。首先要严格掌握输血的适应证,其次要选用合适的血液成分。

②对无尿和肾衰的处理。血型不合的输血后引起急性溶血,出现严重的血红蛋白尿,极有可能导致无尿和肾功能衰竭。研究认为,引起肾衰的主要原因是血型不合引起的免疫性溶血反应时发生休克,血压下降使肾脏血管收缩,供血不足,造成肾组织坏死。处理的办法是采取补液、升压等措施,维持血压在一定的水平,防止发生休克。

如果出现无尿,则须采取包括透析等治疗急性肾功能衰竭的措施。

③其他治疗。

注意电解质平衡:急性大量溶血,特别是血管内溶血时,大量红细胞内钾离子被释放入血浆,所以要注意患者的电解质平衡。

补充叶酸:慢性溶血时,由于骨髓内红系细胞长期大量增生,消耗了大量叶酸,骨髓内可出现类巨幼细胞。因此,对长期慢性溶血患者,宜补充叶酸。

皮质类固醇:对减轻自体免疫溶血性贫血有较好的疗效。

脾切除:对遗传性球形细胞增多症消除贫血非常有效,不过脾切除并不能改变红细胞内在的缺陷。脾切除对部分自体免疫溶血性贫血病例亦有效。

光疗:能使新生儿溶血病患儿血浆中过高的胆红素发生转变,使之更快排出体外。

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