在医学检查中,脑脊液的压力、比重、酸碱度、气体张力以及特定生化指标的测定具有重要临床意义。压力测定的标准值如下:
- 成人卧位时:0.69-1.97kPa
- 儿童:0.69-1.96kPa
- 婴儿:0.29-0.78kPa
压力异常可揭示多种问题,如颅内炎症(如脑膜炎)、非炎症性病变(如脑肿瘤)、颅外因素(如高血压)以及咳嗽等生理动作引起的暂时性增高。相反,压力降低可能与循环受阻、流失过多、分泌减少或不明原因的低颅压症候群有关。
比重测定正常范围为1.005-1.009,增高则可能提示脑系炎症、肿瘤、出血性脑病或代谢疾病如糖尿病。
酸碱度和气体张力方面,pH值应在7.28-7.32之间,HCO3-正常值为22mmol/L,Po2和PCO2也有特定范围。例如,脑膜炎双球菌性脑膜炎和糖尿病昏迷时,pH值会下降。急性脑梗塞时,脑脊液pH值、PO2降低与乳酸升高,有助于诊断脑缺氧和血流情况。
色氨酸试验阴性是正常状态,但在化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和流行性脑膜炎中可能出现阳性,表明可能为结核性脑膜炎。
乳酸定量试验正常值为1.0-2.8mmol/L,其增高可能与脑膜炎、脑血流量减少、低碳酸血症、脑积水等疾病相关。
最后,谷氨酰胺测定正常范围为0.41-1.61mmol/L,肝硬化晚期、出血性脑膜炎患者或脑死亡时,谷氨酰胺水平可升高。
这些检查结果的变化,有助于医生识别潜在的神经系统疾病,指导相应的治疗方案。
脑脊液检查(examination of cerebrospinal fluid)。穿刺后测得的脑脊液压力,侧卧位成人为0.78-1.96kPa(80-200mm水柱),婴儿有为儿童为0.39-0.98kPa(40-100mm水柱),新生儿为0.098-0.14kPa(10—14mm水柱)。 观测初压时应注意脑脊液液面有无呼吸性搏动(随呼吸产生0.098-0.197kPa(10-20mm水柱的液面搏动)和脉搏性搏动(随脉搏产生0.02-0.039kPa(2-4mm水柱的液面搏动)。前者消失时,提示椎管内有梗阻或有枕大孔疝,均宜小心。