脑脊液检查中的化学检验主要包括蛋白定量、蛋白电泳和葡萄糖定量,以及氯化物测定,以下是各指标的正常参考值和临床意义。
蛋白定量的正常范围为:
异常蛋白含量可以反映脑膜炎、脑脊液循环梗阻、脑部病变等情况。例如,化脓性脑膜炎和流行性脑膜炎的蛋白含量较高,结核性脑膜炎在不同阶段有不同表现,而脑炎、脑软化等疾病也会导致蛋白增加。
蛋白电泳的正常范围包括前白蛋白、白蛋白、球蛋白等,异常值可提示疾病状态,如前白蛋白增高可能与舞蹈症、帕金森病相关,白蛋白增高与脑血管病有关,而球蛋白异常则与脑膜炎、脑肿瘤等疾病相关。
葡萄糖定量正常范围为成人2.8-4.5mmol/L,儿童和婴儿略有不同。葡萄糖含量的改变可提示糖尿病、脑外伤、新生儿等疾病,降低则见于某些脑膜炎和低血糖等情况。
氯化物测定的正常范围在成人、儿童和婴儿中略有差异,增高可能与肾功能不全或生理盐水注射有关,减低则常见于细菌性脑膜炎,如结核性脑膜炎,病毒性脑炎和脑肿瘤的氯化物含量可能较低。
脑脊液检查(examination of cerebrospinal fluid)。穿刺后测得的脑脊液压力,侧卧位成人为0.78-1.96kPa(80-200mm水柱),婴儿有为儿童为0.39-0.98kPa(40-100mm水柱),新生儿为0.098-0.14kPa(10—14mm水柱)。 观测初压时应注意脑脊液液面有无呼吸性搏动(随呼吸产生0.098-0.197kPa(10-20mm水柱的液面搏动)和脉搏性搏动(随脉搏产生0.02-0.039kPa(2-4mm水柱的液面搏动)。前者消失时,提示椎管内有梗阻或有枕大孔疝,均宜小心。