“三高”(高血压、高脂血、高血糖)的人越来越多,其中又以高血压患者居多。最新的一项调查结果表明,与10年前相比,我国高血压患病率明显上升,35~74岁年龄段的高血压患病率达到27.2%。这意味着我国高血压病患者已达1.3亿人,这一数字也让我国成为世界上受高血压危害最严重的国家。而在治疗过程中,有些患者为使病情尽快好转,擅自在市场上寻觅降压“偏方”,而不按照医生指导正确用药,结果反而加重病情。
很多高血压患者在降压过程中极易陷进误区,特别是在服用降压药时,由于错误的服药观念,从而给自身健康带来了伤害。
误区1:血压高于正常值,但无任何症状(无任何不适),似乎不影响工作和生活,所以不用吃药。 shen39论坛首页 2K6|3N3E]K-D%D
有这种想法的人很多,这与高血压的基本知识普及不够有关。事实上,没有症状,并不表明血压不高;症状很多,血压也不一定很高。也就是说,血压的高低与症状并不成正比。因此,虽然没有头晕、失眠、手指麻木等高血压的症状,但发现血压高(收缩压大于或等于140毫米汞柱或舒张压大于或等于90毫米汞柱),就一定要上正规医院去检查,并遵医嘱吃药。
误区2:服用降压药时,一味地追求降压效果,不了解血压波动的危险性。 降压的原则是有效、平稳,尤其是平稳更为重要,因为血压的波动往往是引起中风的诱因。如果一味地追求降压效果,而忽视血压的平稳,就有可能导致心、脑、肾的供血不足,从而产生严重的不良后果。所以,短效降压药不适用于合并有心、脑、肾功能不全的病人。 误区3:忽视降压药的副作用。
事实上,降压药都或多或少地存在着一些副作用,如甲基多巴可出现嗜睡、眩晕、腹胀等不良反应;优降宁的不良反应更多,可出现恶心、呕吐、失眠、多梦、定向障碍等,恶性高血压及肾衰晚期、甲亢、精神病患者应忌用;卡托普利可出现咳嗽、皮疹等不良反应,孕期及哺乳期妇女不宜服用。凡出现上述症状的患者,要在医生的指导下服药。
误区4:血压降至正常即可立即停药。
除了少数早期轻型高血压患者可通过消除高血压的危险因素,如减少食盐摄入量、戒烟限酒、消除焦虑和精神紧张来控制血压外,大多数高血压患者需要终身服药,即使血压降至正常也不能停药,否则或早或晚血压都会恢复到治疗前的水平,并引起“停药综合征”或诱发严重的心、脑、肾、血管疾患。正确的服药方法是,待血压被有效控制在正常水平一年后,患者可在医生的指导下逐步减少药物的种类及剂量,用最少的药量达到最理想的治疗效果。
误区5:降压药吃得越多,血压降得越快;血压降得越快,病好得越早。
“医生,我的药怎么才这么少,这能治病吗?”门诊常遇到这样的病人。其实,药不是吃得越多效果越好,降压药亦然。服降压药的目的是降压。如果一种降压药一天只服一次就能平稳降压,原则上就不再加用第二种。患者如自作主张地增加药物剂量和种类,不仅不能达到良好的降压效果,反而会危及生命安全。此外,血压也不是降得越快越好,血压下降得太多,患者反而会出现头晕、心悸等不适症状,甚至出现不良的并发症。因此,一个有经验的医生通常是用最少的药、最小的量使患者达到最大的疗效。
误区6:降压药越贵,降压效果越好。
其实这是完全错误的认识。药品的价格和效果不一定成正比。因为决定药品价格的因素很多,决非“降压效果”一项。一些廉价的大众降压药同样有不错的疗效,关键看服用是否得当。
误区7:吃了降压药就万事大吉。 shen39论坛首 患高血压主要是因为不科学的生活方式造成的。抽烟酗酒、过量食盐、不运动、心理失衡……都是导致高血压的重要原因。高血压患者应该比健康人更重视生活方式,如戒烟限酒、生活有规律等。使用利尿剂时还要记录排尿量的多少,若排尿多,则要多吃香蕉、海带、橄榄、梅子、莲子、榛子、核桃仁、豆类及豆制品、荞麦等含钾高的食物。还要注意的是,高血压患者睡前不宜服用降压药。患者千万不能一见血压升高就服药,迅速把升高的血压降至正常,血压波动太大,不利于健康。血压是血液在血管里流动对管壁产生的压力,压力过高对血管壁产生的压力就会增高,加之高血压患者的血管内膜功能不好,这样用药极易造成动脉壁破裂出血。这就如同水管一样,若水管壁不结实,自来水就会冲破管壁后喷出。因此,高血压患者应在医生的指导下选择合适的降压药,以最小剂量达到最佳降压效果。
小贴士 降压药何时吃为好
适合于空腹服用的有:培哚普利、赖诺普利、尼群地平等。
适合于饭后服用的有:卡托普利、美托洛尔、塞利洛尔、非洛地平、硝苯地平等。
4,高血压治疗的四原则
高血压是中老年人的常见病。由于该病可以导致多种并发症,如心脑血管疾病等,所以,如何将血压控制在理想水平则成为所有高血压患者的共同心愿。临床证实,高血压患者在治疗上除了应遵循合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡外,还应遵循以下四项治疗原则:
一、服药需终生。高血压可分为原发性和继发性两种类型。继发性高血压是在某种疾病(肾脏、脑血管及内分泌疾病等)的基础上引发的,一旦病因被去除,患者的血压即可恢复正常,不需要终生服药。而原发性高血压的病因至今尚不明了,目前还无法被根治,患者需要终身服药
在现实生活中,有些高血压患者经过一段时间的治疗,血压接近正常后就擅自停药,这是非常错误的做法。由于停药后患者的血压可重新升高,即使升得不是很高,对心脑肾等器官的损害也是不可忽视的。因此,经数日多次测量血压高于150/95毫米汞柱的患者,或血压在140/90毫米汞柱上下,但有肥胖、血脂异常、患有糖尿病等情况的患者也要坚持终生服药。
二、用药需择时。人的血压在一天24小时中不是恒定的,而是按着一定规律波动的。人在睡眠时,血压可大幅度下降。如果白天忘记服降压药,到了晚上临睡前才服药,则有可能使血压在夜间降得太低,特别是老年人,容易因此而诱发缺血性脑中风。在致命的脑血管意外的患者中,约有40%的人与低血压有关。所以,老年高血压患者不宜在睡前服药。人在白天的血压升高与睡觉醒来和醒后的活动有关。许多研究表明,上午8~11时和下午3-5时左右人的血压最高,出血性脑中风的好发时间是上午10肘。一般的药物在进人人体半小时后才开始起效,2~3小时后药效最高。因此,上午7时和下午2时是高血压患者服药的最佳时间。此外,患者还可将服药时间进一步简化,即起床后服药。如果中午不休息,则可在午饭后1小时左右服药。
三、降压要达标。为使血压在一天24小时中处于稳定状态,高血压患者在用药时最好使用长效制剂,即每天服用一次,任何时间均可(最好还是早晨起床后),但要每天在同一时间服用。国外一些大规模的研究发现,高血压患者的收缩压每降低10~14毫米汞柱和舒张压每降低5~6毫米汞柱,可使脑卒中和冠心病的发生率分别降低约40%和16%。我国的几项临床研究表明,收缩压每降低9毫米汞柱和舒张压每降低4毫米汞柱,可使脑卒中和冠心病的发生率分别降低约36%和3%。因此,高血压患者将血压控制在理想的水平具有重要的临床意义。最新的一项研究结果表明,高血压患者的血压应控制在140/90毫米汞柱以下,更明确地说,目标血压是138/83毫米汞柱。若血压未达到这一目标,患者就应采取必要的措施,包括加大药量、联合用药、更换药物等。
四、血压要稳定。血压不稳定可导致器官受损,因此,高血压患者必须保证血压稳定,最好选用能降低血压波动性的降压药,但至今这方面的研究尚很欠缺。目前,患者能做到的就是避免人为地造成血压不稳定,即应定期监测血压,尽量使用长效降压药,逐渐淘汰短效降压药,并根据自己血压的高低来调整药物的剂量。由于长效制剂的价格比较昂贵,不利于普及,一些价格便宜而药效较好的中效降压药(每日服1~2次),如尼群地平、安替洛尔等已受到了多数患者的青睐。这也是较好的选择。
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