关于结肠癌肝转移的治疗？【结肠癌肝转移】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者男60岁，2007年12月因肠梗阻住院，后检查是降结肠癌进行了手术，留造漏口，在复原手术时出现肠漏进行了第三次手术，后复原良好，2010年5月检查发现结肠癌肝转移，肝实质内内可见多发低密度影，边界不清，CT值约34Hu，增强扫描呈不均匀变化，CT约47-87Hu,同时肝实质内可见多发点状低密度影，边界欠清，胆囊、胰腺、脾脏未见异常，左肾增强后灌注欠佳，显影淡。腹膜后可见不规则软组织密度影，边界欠清，CT值约34-44Hu，大小约3.7*4.0cm，增强扫描呈不均匀变化，CT值约21-67Hu。

曾经治疗情况和效果：

于5—7月经过3次化疗（化疗药物为前两次采用亚叶酸钙、氟尿嘧啶、伊立替康，后一次采用亚叶酸钙、氟尿嘧啶、奥沙利铂），效果甚微，由于化疗反应太大，严重影响饮食，体重直线下降，目前没有采取任何的治疗方案。9月CT检查报告：左下腹肠壁增厚，管腔变窄，肝脏多发占位伴肝内胆管扩张，增强扫描呈不均匀变化，CT约37-87Hu,大直径6cm，肝右后叶小囊肿CT约12Hu,，左侧肾盂及上段输尿管扩张。

想得到怎样的帮助：

目前患者食欲很差完全不想吃饭，请问您1、针对患者目前的情况目前应采用最好的治疗方案是什么？2、如果想去您院治疗，我是挂腹部外壳还是肿瘤内科？3、请问，我可以先带上片子让您看看吗？心中万分焦急，请您速回信，谢谢。

Answer 1

您好：根据病人目前情况，肿瘤已属晚期，身体条件已不允许再进行较强烈的治疗，况且即使治疗效果也不会太好，相反会增加病人的痛苦、缩短其生命，建议仅对其进行对症治疗，如支持治疗，以尽量减少病人痛苦为目的，希望再做何治疗来延长生命是不现实的。

（医科院肿瘤医院冯强大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：医科院肿瘤医院冯强 http://fengqiang01.haodf.com/

Answer 2

看具体的部位了如果全部在左肝，那么最好是手术切除如果左右都有，那么介入治疗也可以的

Answer 3

患者病情出现转移，中西医结合治疗效果最佳。患者现在什么情况？都有哪些症状？可以详细说下患者的病情，
有助于对症给出合适的治疗建议

Answer 4

先去做个突变检查吧，看看病人的K-ras基因有没有发生突变。没有发生突变的话，推荐分子靶向药物如爱必妥，直接定位于肿瘤发挥杀伤作用，有效缩小肿瘤，提高肝转移灶切除可能性，如果肝转移灶一旦得以切除，病人生命就会得以显著延长。