医保外用药怎么赔付

Question

如题所述

Answer 1

医保外用药三者险不赔，只有车主上了附加投保医保外用药责任险，才可以赔医保外用药。
也就是说，发生保险事故，导致第三方人身伤亡或财产损失，第三者责任险是按照医保目录进行赔付的，而医保目录外的医疗费用，都属于自费医疗费用，医保外用药费用需要车主自己掏钱。
车险医保外用药责任险主要可以保障被保险车辆发生意外事故后，应当由车主对第三方承担的医疗费用，且是医保范围外的部分，保险公司承担责任范围内的理赔责任。通俗来讲就是当发生事故的时候，车主需要赔偿医疗费用，在医保目录范围外的医疗费用是可以通过车险医保外用药责任险来申请理赔的。要知道医保外的医疗费用往往是比较高昂的，在投保三者险的时候附加投保一个医保外用药险是可以在一定程度上减少车主的损失的。
医保外用药责任险不是必须要买的。医保外用药责任险属于商业车险，并不强制车主购买，车主可以根据自己的实际需求和保费预算选择是否投保医保外用药责任险。
医保外用药责任险是三者险的附加险，意思就是可保障被保险人或其允许的驾驶员在使用被保险车辆的过程当中，若发生保险事故，导致第三者受到人身伤亡或财产损失，三者险本可不负责理赔的医保外费用，医保外用药责任可以负责赔付。
法律依据
《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》
第十九条 保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条　被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。