糖尿病患者要怎样注意用药?

如题所述

一般用药的注意

发现糖尿病后立即使用药物治疗诊断糖尿病包括确定糖尿病的诊断、确定有无并发症或合并症、判断胰岛β细胞功能状态及评估治疗措施等多个环节。一般新诊断的糖尿病患者若情况许可,如没有糖尿病的急、慢性并发症,代谢紊乱不太严重,一般情况较好者,可以先试着进行基础治疗,包括合理地控制饮食、适当的体力活动、生活有规律、情绪要稳定、肥胖者减肥,同时进行糖尿病知识的教育等,观察1~2个月左右,如果经过这些措施处理后血糖控制满意,尽可以坚持非药物治疗,只有经上述处理后血糖控制不满意者,才加用适当的降糖药物治疗。

合用同一类的口服降糖药口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等多种,每一类药物的作用机制各不相同,但同一类药物作用机制基本相似,所以一般不主张同一类药物合用(促胰岛素分泌剂中的磺脲类和瑞格列奈刺激胰岛β细胞分泌的靶点各不相同,可以配合使用)。

口服降糖药选择不当由于对糖尿病的发病机制和各种药物的作用特点不清楚,并受一些非临床因素的影响较大,如价格、药源、利润、广告等,导致选择用药不当。如肥胖患者应用促胰岛素分泌剂,儿童患者应用磺脲类口服降糖药,消瘦患者或心肺肝肾功能异常者应用双胍类药物,急性并发症如酮症酸中毒或严重的慢性并发症如糖尿病肾病等使用口服降糖药,都不是合适的选择,应该尽量避免。

凭感觉服用降糖药这部分患者惧怕药物的副作用,不按医嘱正规治疗,降糖药物随意减量,甚至不服。等到自己感觉不舒服、或进食较多时、或自己用简便血糖仪测血糖发现血糖高时才临时加药,过后又恢复原态,不符合平稳降糖的治疗原则,是糖尿病治疗中的大忌。

胰岛素应用不当惧怕注射胰岛素,有些Ⅰ型糖尿病患者试图应用口服降糖药治疗而停用胰岛素;有的人认为Ⅱ型糖尿病一旦用上胰岛素就不能停用,如Ⅱ型糖尿病患者血糖过高、急性糖毒性使胰岛β细胞衰竭,或糖尿病酮症甚至酮症酸中毒而不敢当机立断应用胰岛素治疗而耽误了治疗时机等。还有一部分患者认为胰岛素副作用比口服降糖药小,不管自己的Ⅱ型糖尿病有没有胰岛素适应症而盲目地应用胰岛素。胰岛素应用不当会导致水钠潴留而加重高血压和心功能不全,高胰岛素血症会加重血管内皮的损伤、导致大血管病变等,例如肥胖、胰岛素抵抗的患者就不宜过早地应用胰岛素治疗。

不要盲目用非处方药

糖尿病患者如果同时又患了其他病,到医院就医时,专业医师应为患者的综合用药把关。但如果不去就医,而直接到药店购买非处方药,就应注意药物的选择。

各型糖尿病病人需要严格控制糖的摄入,当选择非处方药物的时候,首先应该仔细阅读药物成分说明,搞清楚药物的含糖量,选择无糖剂型。

任何一种药物都会有副作用,只不过大小不同,因此在购买非处方药物时,对其注意事项一定要多加关注。首先要搞清药物的化学成分,仔细阅读药品说明书。非处方药物不需要处方,其安全性相对较高,但并不是说非处方药物就没有副作用,如果需要长时间服用非处方药物,就应先与自己服用的糖尿病药物进行对比,如果两者的副作用有相似之处,很可能使副作用增大,这时候要么选择其他药物,要么减少非处方药物服用的剂量。总之,要关注非处方药物与糖尿病药物之间的相互作用。例如:解热镇痛药中的阿斯匹林,会减弱葡萄糖异生、降低磺脲与血浆蛋白结合,从而降低药物在肝的代谢和肾的排泄等机理,也就增强磺脲类的降糖效应,所以应该提防低血糖的发生。

注意药物使用不当

糖尿病患者如不适当地采用氢化可的松等类激素药物时,可使病情恶化,以至危及生命。因为这一类药物有对抗胰岛素的作用,可促进葡萄糖异生及蛋白质的分解代谢,并可抑制葡萄糖进入细胞内,因此致使血糖升高。所以,糖尿病患者一般不要用氢化可的松类激素药物,但当患者同时合并风湿性或类风湿性等疾病需要采用激素时,在应用的同时要加大胰岛素或口服降糖药的剂量,以防止糖尿病恶化。

药物使用不当对糖尿病病情起着恶化作用。例如口服降糖药或胰岛素用量不足,可使血糖、尿糖得不到满意控制,反之,如用药过量,则易产生低血糖。轻易放弃糖尿病的基本治疗方法,急于求成,看见什么广告、偏方都以身试用,这样必然会恶化病情,出现反复,有的可因用药不当而出现毒性反应甚至引起中毒。

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第1个回答  2020-04-24
“糖尿病用药指导基因解码”采用基因解码分析技术,通过查询基因信息与药物效果数据库、基因信息与药物毒性数据库、基因信息与药物代谢数据库,并结合患者病史、临床表现为不同人群制定个性化和专业化的糖尿病安全用药指导方案。
该项目包括数十种临床常见降糖药,涵盖磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类在内的四大类降糖药物。
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