靶向治疗前为什么要做基因检测

Question

如题所述

Answer 1

名医信箱：
您好！我是一名刚被诊断出患了晚期肺癌的患者，今年56岁，女性。由于发现得晚，医生说我已经不适合动手术了，建议我吃靶向治疗药物，据说比化疗的副作用小很多。但是，吃药前医生又要求我做什么基因检测。我家的经济情况不是很好，之前做CT等检查已经花了不少钱。请问这种基因检测是不是非做不可？另外，靶向药物也挺贵的，不知要吃多久？
张女士
解答：
从您描述的情况来看，你的病应该属于非小细胞肺癌。非小细胞肺癌是肺癌中最常见的一种类型，占肺癌的80%~85%。大部分非小细胞肺癌患者发现时已是中晚期，错过了手术治疗的最佳时机，只能选择内科治疗，以往最常用的就是化疗。2005年和2006年分别有两类靶向药物在中国被批准用于非小细胞肺癌化疗失败后的二线治疗。而最近一年多以来，不断出现的新的临床研究数据将靶向药物提升到了一线治疗的地位。
研究发现，分子靶向治疗被认为是特异性非常高的个体化治疗手段。简单地说，就是并非对任何病人都有效。数据显示，大约30%的亚洲肺癌病人、10%的欧洲病人的“人体表皮细胞生长因子受体”发生了基因突变，这部分病人如果接受分子靶向治疗，有效率达到70%左右。反之，没有基因突变的病人即使使用了目前国际上最先进的...名医信箱：
您好！我是一名刚被诊断出患了晚期肺癌的患者，今年56岁，女性。由于发现得晚，医生说我已经不适合动手术了，建议我吃靶向治疗药物，据说比化疗的副作用小很多。但是，吃药前医生又要求我做什么基因检测。我家的经济情况不是很好，之前做CT等检查已经花了不少钱。请问这种基因检测是不是非做不可？另外，靶向药物也挺贵的，不知要吃多久？
张女士
解答：
从您描述的情况来看，你的病应该属于非小细胞肺癌。非小细胞肺癌是肺癌中最常见的一种类型，占肺癌的80%~85%。大部分非小细胞肺癌患者发现时已是中晚期，错过了手术治疗的最佳时机，只能选择内科治疗，以往最常用的就是化疗。2005年和2006年分别有两类靶向药物在中国被批准用于非小细胞肺癌化疗失败后的二线治疗。而最近一年多以来，不断出现的新的临床研究数据将靶向药物提升到了一线治疗的地位。
研究发现，分子靶向治疗被认为是特异性非常高的个体化治疗手段。简单地说，就是并非对任何病人都有效。数据显示，大约30%的亚洲肺癌病人、10%的欧洲病人的“人体表皮细胞生长因子受体”发生了基因突变，这部分病人如果接受分子靶向治疗，有效率达到70%左右。反之，没有基因突变的病人即使使用了目前国际上最先进的分子靶向治疗药物也没有效果。
因此，医生建议您先接受“基因检测”是有道理的，目的就是看看你的肺癌有没有发生“表皮生长因子受体基因突变”。如果答案是肯定的，那你就可在诊断后直接接受分子靶向药物的口服治疗，无需再忍受化疗的痛苦和沉重经济负担的双重折磨。
以往由于无法对患者进行基因检测，只能根据经验选择用药的方案，仅有30%的患者能从化疗中获益；目前能根据患者敏感基因特征分型治疗，EGFR基因突变者有效率可提高到70%~80%，甚至达到95%的有效率，大大提高患者的治疗效果。对无EGFR基因突变者通过检测敏感/耐药基因，根据敏感/耐药基因来选择化学治疗，研究发现治疗有效率高达55%。通过基因检测可以让更多的患者得到有针对性的直接受益的治疗。

Answer 2

由于靶向治疗是用靶向药物对肿瘤细胞进行精准打击，需要肿瘤患者的肿瘤细胞具有有效的作用靶点，由于有用的突变率低，大部分人都没有有效的突变，没有合适的靶向药物可用，且靶向药物价格昂贵，为防止患者的财产进行不必要的损失，且贻误病情，所以国家规定在用靶向药物之前必须进行基因检测。PS：不进行基因检测就用靶向药物，90%以上的人是白花钱，做了全套的靶向药物用药基因检测，花几万块钱，结果你可能一种合适的靶向药物都没有，这只是寻找一种可能，排除不必要的药物的花费。这就是所谓的同病不同命。