肝癌的组织学分型有哪些？

Question

如题所述

Answer 1

根据肝癌的组织学来源，将其分为3型：

（1）肝细胞癌：最多见，多数伴有肝硬化。一般相信系由实质细胞产生，占肝癌病例之90%～95%（我国占91.5%），主要见于男性。

癌细胞呈多角形，核大而且核仁明显，胞浆呈颗粒状，为嗜酸性，排列成索状或巢状，尤以后者为多见，有时在分化较好的癌细胞中可见到胆汁小滴。癌巢间有丰富的血窦，癌细胞有向血窦内生长的趋势。肝细胞癌分为索状/梁状型、索状腺样型、实体型和硬化型四种类型。同一病例中有时可见结节性增生、腺瘤和肝癌等不同病变同时存在，且常伴有肝硬化。

（2）胆管细胞癌：女性多见，约占女性肝癌的30.8%。根据其来源可分为两种，一种来自小胆管，癌细胞较小，胞浆较清晰，形成大小不一的腺腔，间质多而血窦少，这一类在临床相对多见。另一种来自大胆管上皮，癌细胞较大，常为柱状，往往形成较大的腺腔，这一类较少见。胆管细胞癌不分泌胆汁而是分泌黏液。胆管细胞癌根据形态一般分为管状腺癌、鳞腺癌、乳头状腺癌三种亚型。与肝细胞癌相比，胆管细胞癌往往无肝病背景，极少伴有肝硬化，癌块质硬而无包膜，结缔组织较多，以淋巴道转移为主，临床表现为早期出现黄疸、发热，门脉高压症状少见，仅约20%患者AFP轻度增高。

（3）混合型：较少见，其特点是部分组织形态似肝癌细胞，部分似胆管癌细胞，两种细胞成分有的彼此分隔，有的混杂，界线不清。

混合型肝癌可分为分离型、过渡型、混杂型三种亚型。

Answer 2

　　1、肝细胞癌：细胞形态具有癌细胞的一般形态特征。是最常见的一种类型。癌细胞呈多角形，胞浆丰富，核大而核仁明显，分化较好者可见胞浆中胆汁粒。癌细胞常排列成巢状或索状，癌巢间有丰富的血窦。此型占70%～80%。
2、胆管细胞癌：此癌是一种腺癌。癌细胞呈立方状或柱状，胞浆透明。癌细胞排列成类似胆管的腺腔状，但腺腔内无胆汁却分泌黏液。癌细胞周围含有较多的纤维组织。一般占原发性肝癌的5%左右。
3、混合型癌：此癌的组织学特点是部分为肝细胞癌，部分为胆管细胞癌。二者混杂分布，界限不清。比较少见。
4、肝母细胞瘤：它是儿童先天性原发性恶性肝脏肿瘤。