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病历书写范例 要求 主诉 现病史 既往史 系统回顾 个人史 婚姻史 月经史生育史 家族史
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第1个回答 2018-04-26
个人史既往史家族史
第2个回答 2010-11-25
问题是什么呢?
相似回答
用
病历
格式写作文
答:
-
个人史
:出生地及经历地、生活及习惯、职业及其工作情况、
月经史
、婚姻状况及生产史等。- 家族史:父、母、兄弟姐妹及子女的健康状况,家族中有无相似患者等。- 体格检查:一般状况、皮肤、淋巴结、头面部、胸部、腹部、脊柱四肢、神经系统等。2. 住院病历书写的范文 住院
病历书写范文
通常包括以下内...
电子
病历月经史
格式是怎么样的?
答:
婚姻:入院日期:年月日时 民族:病史采集日期:年月日时 职业:病史陈述者着:可靠程度:过敏史:记录日期:年月日时 主诉:(不超过20个字)
现病史
:
既往史
:
个人史
:
月经史
:家族史:婚育史:体格检查:签名:日期:年月日 病历真实性认定:病历等医疗文书在成为认定案件事实的证据之前,首先必须...
病历书写
基本规范的基本规范
答:
内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。(五)
个人史
,婚育史、
月经史
,家族史。1.个人史:记录出生地及长期居留地,生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好,职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史,有无冶游史。2.婚育史、月经史:婚姻状况、...
病史
记录需要填写哪些内容?
答:
1、
入院记录
是住院病历的缩影。要求原则上与住院病历相同,能反映疾病的全貌,但内容要重点突出,简明扼要。 2、入院记录由住院医师书写,应在患者入院后24小时内完成。 3、对
既往史
及
系统回顾
、
个人史
、
婚姻史
、月经、
生育史
、家族吏及体格检查中与本病无关的资料可适当简化,但与诊断及鉴别诊断有关...
门诊
病历书写范文
答:
门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。【格式】1.初诊格式:×科、×年×月×日主诉:
现病史既往史
、
个人史
、家庭史等(要求简要记录与本次发病有关的病史或其他有意义的病史)体格检查:(主要记录阳性体征及有意义的阴性体征)实验室检查结果特殊检查结果初步诊断处理与建议:(1)(2)医师签名:×××2.复诊...
中医医师实践技能辅导:问诊的内容说明
答:
问诊内容包括一般项目、主诉、
现病史
、
既往史
、
个人史
、
月经史
、
婚姻史
、
生育史
以及不同疾病的有关症状(
系统回顾
)。 (一)一般项目 包括:姓名、性别、年龄籍贯、出生地、民族、婚姻、住址、工作单位、职业、人院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。若病史陈述者并非本人,则应注明其与病人的关系。记录年龄时...
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