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病例单都有哪些内容?
请告诉我大体内容到底什么呢?(如:姓名)
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推荐答案 2014-07-18
住院
病历
内容包括住院
病案
首页,住院志,体温单,医嘱单,化验单(检验报告),医学影像检查资料,特殊检查(治疗)同意书,手术同意书,麻醉记录单,并立资料,护理纪录,出院纪录(或死亡记录),病程纪录,(含抢救记录),疑难病例讨论纪录,会诊意见,上级医师查房纪录,死亡病历讨论记录等。
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第1个回答 2014-07-18
病例分为住院病历和门诊病历,住院病历包括:一般项目(患者的个人信息);主诉;现病史;既往史;系统回顾;个人史;婚姻史;生育史、月经史;家族史,体格检查;实验室检查;诊断。门诊病历包括:患者个人信息;主诉;病史;体格检查;实验室检查;初步诊断;处理措施。
第2个回答 2019-09-02
1.体温单2.长期医嘱执行单3.临时医嘱执行单4.住院病历5.住院病人首页6出院记录
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医疗机构病历管理规定住院病历的
内容有哪些
答:
法律分析:住院病历内容包括住院病案首页
、入院记录、病程记录、
手术同意书
、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查同意书、病危通知书、
医嘱单、
辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录等。法律依据:《医疗机构病历管理规定》 第九条 ...
病例内容
包括
哪些?
答:
听力障碍者病历内容包括住院病案首页,病历记录,各项听力检查单,医学影像检查资料,助听器效果评估单,听觉、语言及学习能力评估单等
。病历记录是指患者就诊后,由经治医师通过问诊,查体,辅助检查等获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。内容包括:①一般项目 ②病史 ③体格检查主要进行耳科...
病历
内容
包括
哪些
答:
①死亡病例讨论记录;②疑难病例讨论记录;③上级医师查房记录;④会诊意见;⑤病程记录
。患方不能要求复印;但可以要求封存。二、患者有复印或者复制客观性病历、封存主观性病历(可以封存病历资料的复印件,由医疗机构保管)的权利;也有妥善保管门诊手册、不得抢夺病历资料的义务,以及在复印、复制病历时缴纳工本...
住院病历都包括
哪些?
答:
客观病历主要是对患者进行各项检查和治疗护理过程的客观记录。根据条例规定,
它包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)
、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及
麻醉记录
单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的病历资料。法律依据:《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点...
一套完整医院
病例
包括
哪些内容
的表格,(从入院到出院)
答:
入院证,门诊病历,入院病历首页,病程记录(医生的),护理记录(护士的),长期医嘱,临时医嘱,各种检查结果,医用耗材单,(如果做手术了的,就还有手术室开的单子。以及同意书等等),治疗单,服药单,注射单,出院证,还有一张统计单(统计
有哪些单子
,有几张)。 我说的这些单子,有些是可以没有...
病例
写的是
什么
答:
1、入院记录是住院病历的缩影。要求原则上与住院病历相同,能反映疾病的全貌,但
内容
要重点突出,简明扼要。2、入院记录由住院医师书写,应在患者入院后24小时内完成。3、对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、生育史、家族吏及体格检查中与本病无关的资料可适当简化,但与诊断及鉴别诊断有关的...
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