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病例现病史
病例现病史
怎么写
答:
问题一:
现病史
主要书写什么? 住院病历:一、一般项目:姓名,性别,年龄,婚姻,出生地,民族,职业,地址等。二、主诉 三、现病史:1起病情况 2主要的症状和特点 3病情的发展与演变 4伴随症状 5记载与鉴别诊断有关的阴性资料 6诊疗经过 7一般情况 四、既往史 五、系统回顾 六、系统回顾 七、...
病例
分析--
现病史
答:
现病史
:记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。①起病情况与患病的时间。患病时间:从起病到就诊的时间。(年、小时)②主要症状的特点:主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度,缓解或加剧的因素。③病因与诱因:病因—如外伤、中毒、感染等。诱因—如气候变化、环境变化、情绪等。...
病例
书写-
现病史
模板详解
答:
现病史
:患者于3天前疑似因发热服用布洛芬出现便血,暗红色,稀烂便,1天5次,每次约200ml,中途呕血1次,鲜红色,血中有胃内容物,约300ml,伴肚脐上方腹胀。患者面色苍白,有头晕、乏力、口渴,有心悸、反酸,尿量减少。无口腔溃疡、头痛、意识不清,无咳嗽、咳痰、气促,无胸闷、胸痛,无烧心、嗳...
腹痛
病例
:简要
病史
:患者,男性,35岁,突发上腹剧烈疼痛6小时。
答:
【答案】:1.
现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问 1)发病诱因饮食(饥饿、饱食、暴饮暴食)、劳累。2)腹痛起始部位及转变情况,疼痛性质(胀痛、刺痛、刀割样),有无反射痛。3)发病后体位。4)伴随症状恶心、呕吐、腹泻。5)有无发热。(2)诊疗经过 1)治疗措施及效果。2)相关检查:实验室检查、X线检查...
病例
本怎么写?
答:
现病史
:该患于***无明显诱因突发腹部疼 既往史:痛经多年 体格检查:腹部无压痛及反跳痛 诊断:痛经 处置:热敷,卧床休息,益母草 问题五:完整
病例
怎么写 病历它包含首次病志,入院记录,出院记录,病程记录,做手术的有手术记录。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等...
初诊和复诊的
病例
怎么书写 详细??
答:
(2)病史:
现病史
要重点突出(包括本次患病的起病日期、主要症状、他院诊治情况及疗效),并简要叙述与本次疾病有关的过去史、个人史及家族史(不需列题)。(3)体检广般情况,重点记录阳性体征及有助于鉴别诊断的阴性体征。(4)实验室检查、器械检查或会诊记录。(5处理措施①处方及治疗方法记录应分朽...
呕吐腹泻2天加重伴发热1天怎么写
现病史
?
答:
病例
摘要】 【一般资料】 患儿,男,7个月,8KG 【主诉】 发热伴腹泻呕吐2天,加重伴神志不清1小时。 【
现病史
】 患儿于10月29日8AM无明显诱因出现发热,T38.5C,腹泻,解黄色水样便数十次,量不多,有粘液,无血丝及泡沫,呕吐胃内容物数十次,无咖啡样物,非喷射状。在当地诊所输液治疗(具体...
妇科
病例
怎么写
答:
现病史
:末次月经:年月日,几号早孕检测为阳性,要求做人流手术 过去史:传染病等有无。月经史及婚育史:末次月经日期,周期正常与否,结婚否,怀孕过几次,人流过几次 个人史:生活有无不良嗜好,有无吸毒吸烟酗酒等情况。家族史:无特殊 体检:呼吸:次/分,脉搏次/分,心率次/分,血压/mmHg,...
临床
病例
分析报告
答:
临床
病例
分析报告模板1 一般资料 姓名:刘文武性别:男 年龄:38岁 职业:自由职业者 籍贯:湖北咸丰 民族:土家族 入院日期:20**年4月3日记录日期:20**年4月3日 婚姻:已婚 病史陈述者:患者本人及家属 主诉:腹壁静脉迂曲、扩张10余年,进行性加重。
现病史
:患者自诉10余年前发现腹壁静脉扩张,呈蚯蚓状改变,以脐上...
病例
中既往史与个人史的区别
答:
1、定义不同:既往史是指患者本次发病以前的健康及疾病情况,特别是与
现病
有密切关系的疾病,按时间先后记录。个人史是指个人所经历,具有个人色彩的记录。2、内容不同 既往史的内容包括:(1)既往一般健康状况。(2)有无患过传染病、地方病和其他疾病,发病日期及诊疗情况。对患者以前所患的疾病,...
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