第1个回答 2020-09-22
膝内翻又称弓形腿，俗称“罗圈腿”，表现为患者双下肢自然伸直或站立时，两脚跟能相碰，而两膝不能靠拢，为较常见的下肢畸形，好发于儿童及青少年。
流行病学
膝内翻一般常见于1~2岁的婴幼儿，此外，地区差异性对发病率的影响较大，一般而言，寒冷地区高于温热地区。
疾病类型
根据发病原因可分为生理性和病理性。
生理膝内翻
生理性膝内翻较常见，是机体发育过程中出现的一个阶段性过程。随着机体发育成熟，该症状能自行改善、纠正，不需要进行特殊处理。
病理膝内翻
病理性膝内翻较少见，是由于各种原因引起的膝关节内翻畸形，如佝偻病、骨折、骨骺损伤、脊髓灰质炎等，必要时需要手术治疗。
一般治疗
心理疏导
针对生理性膝内翻患儿，应嘱咐其家长不必过分焦虑，同时应对病情进行观察并定期随访。
支具矫正
部分病理性膝内翻的患者可采用支具矫正，但其效果并不确定。且支具佩戴时，双腿需持续保持紧绷状态，无法蜷曲和运动，会带来很多不适，所以患者的依从性较差。
维生素D
维生素D缺乏性佝偻病所导致的膝内翻，可通过增加日照时间，促进皮肤生成维生素D，以及通过食疗补充维生素D纠正。
药物治疗
目前认为，佝偻病是病理性膝内翻最常见病因。大多数佝偻病患者可以使用维生素D和钙补充剂治疗，但需注意维生素D过量可引发肾功能损害及软组织钙化，故应通过验血来监测患儿的病情。
手术治疗
畸形严重的患者在进行保守治疗无效的情况下，可进行手术矫正膝内翻。手术矫形包括截骨术、半骨骺阻滞术、可逆性U形钉阻滞等。
截骨术
高位内侧开放截骨术、胫骨高位截骨术等是治疗膝内翻最常用的治疗方式。目前可采用计算机辅助测量并分析膝内翻畸形的情况，以保证截骨术的准确性。由于某些疾病所致的下肢畸形存在复发的可能，因而在儿童时应尽量推迟手术时间，以减少手术的次数。
半骨骺阻滞术
半骨骺阻滞术是指通过钻孔建立通道，置入小刮匙到骺板边缘去除皮质骨及1cm的骨骺，进而抑制骨骼生长的治疗方法。其优点是疤痕小，一次操作即可。此方法需要仔细计算时间，术后应每3~4个月随访一次，以免矫枉过正或矫正不足。
可逆性U形钉
可逆性U形钉是指通过在骺板上置入U型钉，抑制置入部位骨的增长。该术式切口大，需二次手术取出。术后应每3~4个月随访一次，畸形矫正后可取出U形钉。