脑干海绵状血管瘤的治疗【海绵状血管瘤】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者女，55岁，7年前有过头晕呕吐现像，之后每年都有同样的症状出现过。2009年3月4号晚突然头晕头痛，严重呕吐，视线不清，嘴歪眼斜，次日失去了吞咽功能。3月10日在重医做了核磁共，为延髓内圆形结壮物最长经为12CM，诊断为脑干海绵壮血管瘤。

曾经治疗情况和效果：

09年5月5日在重庆第三军医大学大坪医院，做了伽玛刀手术，之后一直都有头晕头痛，嘴麻木有时吃饭呛，2010年4月5日再次检查肿瘤由12CM到8M，但还是有头晕头痛，嘴麻木吃饭呛的现像，

想得到怎样的帮助：

这此反应是否是伽玛刀手术后的正常反应，针对目前的情况请求您能否给我一些建议

Answer 1

脑干（包括延髓）的海绵状血管瘤并不适合进行伽马刀治疗，因为海绵状血管瘤对伽马刀治疗不敏感，且有可能治疗后诱发出血。但当手术无法进行时，用伽马刀试试看的做法也可以理解。如果诊断成立，则手术治疗是首选治疗方案。因为延髓的位置和功能极为重要，所以手术条件和设备要求很高，需要在功能神经导航和术中磁共振引导下进行，目前国内只有北京中国人民解放军总医院（301医院）有这样的条件。
至于病变缩小，并不一定是由伽马刀造成的效果。此类病变出血时体积会增大，出血后，随着血肿的吸收，在一段时间后，病变体积会缩小，这是一个正常的发展过程，但并不是病变好转的迹象。如果没有将病变彻底切除，则以后还有可能再次出血，导致更严重后果。所以这个病人还是需要尽快进行有效的治疗。

（陈晓雷大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：301医院陈晓雷 http://chenxiaolei73.haodf.com/