结节病有哪些症状？

Question

如题所述

Answer 1

结节病是一种多系统肉芽肿性疾病。到目前为止，痛因还不十分明确，可能是综合因素所致。病变可侵犯肺门淋巴结、肺、皮肤和眼睛，也可波及肝、脾、腮腺、心脏、肌肉、骨骼、神经系统和肺外淋巴结。

中青年较易发此病。40%左右患者无症状，仅在体检做胸部X线检查时发现。有症状者大多起病缓慢，症状轻微，表现为非特异性症状，如乏力、低热、食欲不振、肌肉及关节疼痛等。呼吸道症状主要为轻度咳嗽、胸闷，个别患者有胸痛、痰中带血或咯血。少数急性起病者可表现发热、结节性红斑和关节疼痛。PPO试验多为阴性，血清血管紧张素转化酶多升高，并可伴血、尿钙升高。胸部X线、CT可见胸内及肺门淋巴结肿大，也可见肺实质改变，甚至胸膜病变。结节病的最后诊断主要依靠淋巴结活检和支气管镜检查，颈前斜角肌、腋下、腹股沟和滑车淋巴结治检的阳性率可达65%～81%。气管镜检查中经纤维支气管镜肺活检是目前确诊结节病较为简便和安全的方法，阳性率可达80%～90%，甚至胸片无异常的患者，也可达到50%～60%的阳性率。

目前尚无根治结节病的药物，全身和局部症状明显者可选用肾上腺糖皮质激素，可抑制肉芽肿炎症的发展，消除肺内病变，减少肺纤维化的形成，此外，也可有效地缓解眼部炎症，纠正高血钙。但停药后易反跳，长期应用也只是能起到改善作用，而且可合并激素的不良反应，所以在见效后应逐渐减量。

Answer 2

　　结节病中医无特定病名记载，每因复感外邪或复因饮食，情志，劳倦等不利因素触及而诱发本病的发生。根据其症状及病机特点，常为丘疹、结节、斑块、红皮病、银屑病样，疤痕性肉样瘤，色素减退及秃发损害。皮损不对称地分布于面部及四肢等处。结节病皮肤损害的症状及类型如下：
　　（1）丘疹性肉样瘤
损害为针头至豌豆大小的小结节，又称粟粒样肉样瘤。主要分布于面部、颈部及肩部。玻片按压时，显出类似狼疮结节的淡黄色小点，消退后不留痕迹，有时遗留色素斑、萎缩及瘢痕。
　　（2）斑块型肉样瘤
Hutchinson首先报告了这独特的斑块状损害，为表面扁平而轻微高起的大的分叶状结节性斑块，常见于颊、鼻及臂部。
　　（3）银屑病样肉样瘤
往往在躯干及四肢发生边界清楚的斑块，其上面有银屑病样的鳞屑。
　　（4）冻疮样狼疮型
在容易发生冻疮的部位，如耳孕、颊部、鼻尖、指趾处对称出现的浸润较浅的青红或紫红色的斑块。
　　（5）皮下肉样瘤
也称为Darier-Roussy肉样瘤。豆子至粟子大的坚实的皮下结节，与皮肤粘连，表皮呈轻度堇色，常见于躯干，面部少见，无自觉症状。
　　（6）瘢痕肉样瘤
损害发生于疤痕部位。如烧伤、毛囊炎、带状疱疹后疤痕上。使原有的疤痕面积扩大，高度增加，酷似疤痕疙瘩。
　　（7）红皮病型肉样瘤
弥漫性分布的浸润性红斑及鳞屑性斑片，边界不清。
　　（8）结节性红斑型肉样瘤
某些结节病患者以多发性关节痛伴发热、血沉增快，X线检查肺门淋巴结肿大。面部、背部及四肢伸侧发生散在疼痛性皮下结节。表面皮肤发红，最常见于年轻女性。
　　（9）粘膜肉样瘤口腔的硬颚、颊部、悬壅垂及扁桃体针头大丘疹，群集融合形成扁平的斑块，睑结膜及泪腺发生小结节。
　　（10）其他皮肤损害
结节病可合并有皮下钙质沉着、痒疹、多形性红斑及毛囊炎表现。皮肤萎缩、角化过度、色素增加或减退也可由本病引起。