类风湿是什么？好治疗吗？

Question

朋友有类风湿关节炎的情况，这个好治疗吗

Answer 1

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis．RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。本病以女性多发。男女患病比例约1：3。RA可发生于任何年龄，以30～50岁为发病的高峰。我国大陆地区的RA患病率约为0．2％-0．4％。本病表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎。病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并出现关节的软骨和骨破坏，最终可导致关节畸形和功能丧失。此外，患者尚可有发热及疲乏等全身表现。血清中可出现类湿因子(RF)及抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体等多种自身抗体。
RA治疗的目的在于控制病情，改善关节功能和预后。应强调早期治疗、联合用药和个体化治疗的原则。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和外科手术和其他治疗等。

一般治疗

强调患者教育及整体和规范治疗的理念。适当的休息、理疗、体疗、外用药、正确的关节活动和肌肉锻炼等对于缓解症状、改善关节功能具有重要作用物治疗

非甾体抗炎药(NSAIDs)

这类药物主要通过抑制环氧化酶(COX)活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀的作用，是临床最常用的RA治疗药物。

改善病情抗风湿药(DMARDs)

该类药物较NSAIDs发挥作用慢，大约需1_6个月，故又称慢作用抗风湿药(SAARDs o这些药物不具备明显的止痛和抗炎作用，但可延缓或控制病情的进展。常见的包括：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹等。

生物制剂

目前国内用于治疗RA的生物制剂主要为肿瘤坏死因子(TF)拮抗剂。与传统DMARDs相比，TNF拮抗剂的主要特点是起效快、抑制骨破坏的作用明显、患者总体耐受性好。这类制剂可有注射部位反应或输液反应，可能有增加感染和肿瘤的风险，偶有药物诱导的狼疮样综合征以及脱髓鞘病变等。用药前应进行结核筛查，除外活动性感染和肿瘤。

小分子药物

托法替布适用于甲氨蝶呤疗效不足或对其无法耐受的中度至重度活动性类风湿关节炎（RA）成年患者，可与甲氨蝶呤或其他非生物改善病情抗风湿药（DMARD）联合使用。

外科手术治疗

RA患者经过积极内科正规治疗，病情仍不能控制，为纠正畸形，改善生活质量可考虑手术治疗。但手术并不能根治RA，故术后仍需药物治疗。常用的手术主要有滑膜切除术、人工关节置换术、关节融合术以及软组织修复术。

其他治疗

除前述的治疗方法外。对于少数经规范用药疗效欠佳，血清中有高滴度自身抗体、免疫球蛋白明显增高者可考虑免疫净化，如血浆置换或免疫吸附等治疗。但临床上应强调严格掌握适应证以及联用DMARDs等治疗原则。此外。自体干细胞移植、T细胞疫苗以及问充质干细胞治疗对RA的缓解可能有效，但仅适用于少数患者，仍需进一步的临床研究。

Answer 2

类风湿关节炎是无法治愈的疾病。治疗的目的主要是获得临床环境和低临床活动度，延缓病情的进展，尽量减少残疾的发生，尽可能维护关节的功能，改善生活质量。对类风湿关节炎的治疗要强调早期诊断、早期治疗、达标治疗和严密监测。达标治疗是强调早期的强化治疗。当患者有急性关节痛的时候，可以加用非甾体的抗炎药和糖皮质激素，这类药物起效比较快，但是对关节的损害，病情长期缓解，预后的改善是没有作用的。这类的药物是短期应用，而长期应用可以用化学合成类的药物，可以改变病情，这类的药物要提倡尽早使用，可以延缓关节的破坏。但是这类药物起效时间比较慢，一般要3~6个月才起效。化学合成类的药物，包括甲氨蝶蛉、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、环孢素、雷公藤等等。单用化学合成类的药物疗效不佳的时候，可以联合生物制剂治疗，包括肿瘤坏死因子、白介素-6受体拮抗剂等等，严重的还可以加用CD20单抗等药物治疗。

Answer 3

类风湿母亲是世界医学难题，不是很好治疗，不过自己保养很关键，多运动多热敷会降低复发的几率

Answer 4

这个要到医院去检查了才知道，轻一点治疗效果很好，严重了就不好治疗了！！

Answer 5