类风湿是怎么回事

Question

如题所述

Answer 1

在十九世纪前，人类对“类风湿”没有概念，理解的就是腰疼、腿疼、关节疼，这就是他们所认为的“风湿”。随着医学的发展，医疗界对于类风湿性关节炎（也就是俗称的“类风湿”）的认识逐渐明朗，可大众尤其上了年纪的中老年人对于“风湿”和“类风湿”还是分不清楚。我们经常会问“大夫，我是不是得了风湿啊？”但经过细聊之后你会发现，我们担心的所谓“风湿”其实是“类风湿”（类风湿性关节炎）。
我们今天就来普及一下这个“类风湿”也就是类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis，RA）到底是怎么回事。
什么是“类风湿”？
类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）简称类风湿，是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性。由于晚期重症病例可以导致关节畸形及功能丧失而致残，所以广大患者对于该病十分恐惧及紧张。该病女性好发，发病率为男性的2-3倍，可发生于任何年龄，高发年龄为40-60岁。
类风湿关节炎有哪些症状呢？
第一，是晨僵。也就是早晨起床的时候会感觉到关节有紧绷、活动不灵活的感觉，随着关节适当的活动，晨僵的现象逐渐减轻至消失。
第二，关节炎的表现。特点为多关节受累、并且呈对称性，易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。病情继续进展还可能造成手、足相应关节的畸形甚至造成关节功能丧失而致残。
第三，关节外的全身各系统表现。一般表现有发热、类风湿结节形成、淋巴结肿大等等。累及到呼吸系统，常见的可出现胸膜炎、胸腔积液、间质性肺病、结节性肺病等；累及到心脏，常见心包炎、心包积液、心肌炎等；累及到肾脏，常见的有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变等；另外还可以出现轻到中度的贫血等等。
老百姓所说的“风湿”又是什么病呢？
其实，老百姓经常说的“风湿”大多数都是骨性关节炎（osteoarthritis，OA），它是一种退行性病变，是由于高龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又叫骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。说白了，这个病就是您的骨关节像机器零件一样，老化了。

因为骨关节炎与类风湿性关节炎同属于关节的病变，都有关节疼痛、肿胀、活动受限等表现，又都有遇到风寒、湿冷环境症状加重的特点，所以咱老百姓经常把这两个病混淆也是很正常的。
怀疑类风湿性关节炎需要做哪些检查呢？
一般化验的项目常包括血常规、尿常规、肝肾功能、C反应蛋白、血沉、类风湿因子、免疫球蛋白、血清蛋白电泳、补体、风湿抗体系列、抗CCP抗体等等。
物理检查项目包括受累关节的X线片、核磁共振（MRI）、关节彩超、心脏彩超、肺部CT等等。
医生怎样诊断类风湿性关节炎？
目前比较常用的有两个诊断标准。这个有点高大上了，您看不懂没关系，就是简单看一下、了解一下就可以了，千万不要自己对号入座自行诊断。
2010年ACR/EULAR关于RA新的分类标准
关节受累
得分
（0-5分）
血清学（至少需要1条）
得分
（0-3分）
1个大关节
0
RF和ACPA均阴性
0
2～10个大关节
1
RF和/或ACPA低滴度阳性
2
1～3个小关节（伴或不伴大关节受累）
2
RF和/或ACPA高滴度（超过正常值3倍以上）阳性
3
4～10个小关节（伴或不伴大关节受累）
3
>10个关节（至少一个小关节受累）
5
急性时相反应物（至少需要1条）
得分
（0-1分）
症状持续时间
得分
（0-1分）
CRP和ESR均正常
0
0
CRP或ESR增高
1
≥6周
1
总得分6分以上可确诊RA
2012年早期RA（ERA）分类诊断标准
1）晨僵≥30分钟；
2）大于3个关节区的关节炎；(14个关节区包括：双侧肘、腕、掌指、近端指间、膝、踝和跖趾关节)；
3）手关节炎；
4）类风湿因子（RF）阳性；
5）抗CCP抗体阳性。
≥3条可诊断RA
类风湿性关节炎如何治疗？
对于患者来说，早期、配合、规范、联合用药、功能锻炼等这些治疗原则十分重要。不要轻易尝试非正规渠道得到的“有奇效”的所谓的“中药”，以免由不明药物造成肝肾等脏器损害。
有关节肿痛的患者应当注意休息及进行必要的关节制动，可以配合中医针刺、拔罐、中药熏蒸、中药热奄包外敷等等理疗方法促进肿痛症状消失。当关节肿痛缓解消失后应当适当进行功能锻炼促进关节功能的恢复预防功能丧失。
常用的药物主要有非甾体类消炎药，如双氯芬酸、洛索洛芬、塞来昔布等等，有消炎、止痛促进关节肿痛缓解的作用；慢作用抗风湿药，如羟氯喹、来氟米特、环孢素、白芍总苷、柳氮磺吡啶等等；糖皮质激素，如强的松等，但糖皮质激素非类风湿性关节炎治疗首选药物；生物制剂，如英夫利昔单抗、依那西普、妥珠单抗等等，特点是起效比较迅速、疗效好，但价格相对昂贵。
类风湿性关节炎的规范治疗必须在专业医生指导下进行，切不可自行用药！

中医对类风湿性关节炎如何认识？
中医有关类风湿性关节炎的记载最早见于《内经》，称之为“痹”，中医文献对“痹”的描述很多，其中以“顽痹”、“历节风”比较近似类风湿性关节炎。王焘《外台秘要》认为：本病大都风寒暑湿之邪，因虚所致。将摄失理、受此风邪，经脉结滞，蓄于骨节之间，或在四肢，总之，中医认为本病是在肝肾亏虚的内因基础上，遭受风寒暑湿外邪而致病。大体分为风寒湿痹证、风湿热痹证、痰瘀闭阻证、正虚久痹证等几个证型。

怎样预防？
避免风寒湿邪侵袭。要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。
注意劳逸结合。劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要注重劳逸结合

加强锻炼，增强体质。经常参加体育锻炼，如练气功、太极拳、散步等，大有好处。凡坚持锻炼的人，身体强壮，抗病能力强，则不易患病，正所谓“正气存内，邪不可干”。

Answer 2

对于我国来说，类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿免疫性疾病的发病率已经慢慢增高，这也是导致我国患者残疾的重要原因。大部分患者由于疾病知识或者正确有效的信息渠道的匮乏，导致了诊断不及时、治疗不恰当和疾病反复发作等不好的后果。假如感觉自己可能患了类风湿，应该立马去到正规医院的风湿病专科进行检查。因为类风湿关节炎是一种很严重的关节病，只有积极用药治疗才可能会起到一定作用，从而进一步避免畸形和残疾的结果出现。一起来看看下面的内容吧。
类风湿是怎么治疗1
第一：首先类风湿患者在秋冬季节要防止受风寒侵袭，注意保暖是最重要的。另外要加强锻炼，增强身体素质。避免受风、受潮、受寒，大部分患者发病前或疾病复发前都有受凉、受潮等病史。
2
第二：其次，可能很多人认为抗风湿就是消炎止痛，其实治疗类风湿性关节炎，需要较长时间坚持用药，治疗期间需要患者与医生协调配合，关键是防止关节破坏和畸形。因此在类风湿的治疗过程中要积极配合医生。
3
第三：对于老年患者应该做到，鼓励老年类风湿患者在可能的情况下进行活动。老年人长期静息不动，更易发生骨质疏松、关节变形或僵硬、褥疮、精神抑郁、排尿障碍、大便秘结、深部静脉血栓和肌肉痉挛等病症

注意事项
当然了，心态也是非常重要的，如果患上了类风湿，也要保持乐观的心态，心情要愉快，不能给自己施加太多的精神压力，要放轻松，积极接受医生治疗，也能很快痊愈的。

Answer 3

Answer 4

类风湿是一种常见的疾病，引起类风湿的原因有很多。具体来说，1、内分泌的原因，雌激素跟类风湿关节炎有很大的关系，特别是更年期的女性容易患类风湿。2、感染因素，很多类风湿疾病跟感染有很大关系。3、免疫因素，在类风湿中占有很大的原因，主要是因为一些自身免疫因素占绝大部分。4、遗传因素，类风湿会遗传，包括强直性脊柱炎也有遗传倾向。5、还有物理因素以及还有化学因素、环境因素以及个人体质也是一个重要的诱发原因。
对于类风湿这种疾病，很多时候大家都想知道什么原因导致的类风湿，因为类风湿发生的时候是很痛苦的。所以很多时候大家都想知道是哪些原因造成类风湿发作?希望大家都要了解类风湿。

是哪些原因造成类风湿发作?

关于类风湿反复发作是什么原因，通过资料我们了解到，特别是每年春季和秋季的春分和秋分前后或二、八月，湿度大，每日温差亦大，微生物适于繁殖，使本来免疫力、抵抗力降低的风湿病患者易患感冒和扁桃腺炎等疾病，因而易使风湿病症状加重或慢性病急性发作。受凉、受潮湿、精神紧张、过度疲劳、失眠、外伤(如关节扭伤、跌伤和骨折)等都是类风湿性关节炎症状加重的诱发因素，必须避免。

早期类风湿病因不是很明显，因为早期类风湿的症状不是很明显，类风湿反复发作是什么原因?长期处于湿热或寒冷等不良生活、工作环境;劳作过渡引起的神经末梢疲劳;长期过量吹风扇、空调等引起神经末梢过渡疲劳等引起的。链球菌感染后是否发生风湿热还与人体的反应性有关，这种反应性的高低，一方面与对链球菌抗原产生的抗体的量呈平行关系，抗体量多时发生变态反应的机会大;另一方面与神经系统功能状态的变化有关。因此，风湿热的病因可能与链球菌有关。