上海沪惠保理赔范围

上海沪惠保理赔范围

沪惠保保障范围包括:
1.特定住院自费医疗费用保障,可报销被保险人在住院期间实际发生的、仅限医保支付范围外特定药品费、特殊手术材料和检查检验中的自费费用,非既往症人群报销70%,既往症人群报销50%;
2.特定高额药品费用保障,包括17个病种21种指定特药,非既往症人群报销70%,既往症人群报销30%;
3.质子重离子医疗保障,非既往症人群报销70%,既往症人群报销30%。
拓展资料
“沪惠保”是由上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督,上海市大数据中心技术支持,上海市保险同业公会协调,由中国太保寿险作为首席承保公司,中国人寿、新华人寿、平安养老、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿8家保司共同承保的上海城市定制型商业补充医疗保险,于2021年4月27日正式上线。截至2021年5月10日,“沪惠保”参保人数已突破500万。作为“沪惠保”官方指定投保入口之一,支付宝App已与上海市医保系统完成对接,支持医保余额支付。
产品简介:
“沪惠保”是针对上海市基本医保参保人定制推出的上海城市定制型商业补充医疗保险,覆盖了超1900万上海医保参保人。“沪惠保”不限年龄、不限职业、不限健康状况,无需体检,投保人一年仅需115元,即可获得最高230万元补充医疗保障。
“沪惠保”具有“门槛低、保障高、覆盖广”等特点,是目前国内少有的集“个账支付、家庭共济”“质子、重离子保障”“共保体模式”等诸多优点于一身的惠民保产品,它与上海市医保现状、医疗水平以及市民保障需求紧密结合,为上海基本医保参保人量身定制,真正做到了“一城一策”。
推出背景:
为促进多层次医疗保障体系发展,加快发展商业健康保险,丰富健康保险产品供给,上海发挥市场主体作用,推动保险行业主动创新、服务民生,推出医保个人账户购买的补充商业医疗保险产品——“沪惠保”,为上海市基本医保参保人员罹患重病大病时,在现有医保之外,再增加一份大额自费医疗费用的补充保障。
自2017年以来,上海市医保局、上海银保监局等相关部门指导上海保险行业启动医保个人账户购买商业医疗保险试点工作,商业保险公司陆续推出6款专属商业医疗保险产品。在此基础上,“沪惠保”进一步拓展政策受益面和覆盖范围,本市职工医保参保人和居民医保参保人均可投保,职工还可为其参加本市基本医保的家庭成员投保,增强家庭抵御医疗支出风险能力。
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