医保智能审核系统作用

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第1个回答 2021-01-10

医保智能审核系统，审核诊断、检查、用药标准，为什么只有医保局能查询，而作为当事人的病人及医生不能查询？

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什么是医保智能审核答：医保智能审核其实是一种信息化智能审核的手段，可进行初步审查，以免在医保稽核、医保飞行检查中发生不必要的违规风险，提高审核效率。医保的智能审核涉及到一些概念，建议大家先了解下：医保所说的“两定点，三目录”是什么？医保的报销范围？什么是个人账户与统筹账户？自2020年起，定点医疗机构提供该半年内...

医保智能审核系统要上线,医生如何应对将面临哪些挑战?答：医保智能审核系统将全面上线，医生开药受限自2016年起，全国各地计划全面启用医保智能审核系统，以限制医生不合理开药行为。这是应对老龄化和过度医疗导致医保基金压力的一项关键举措。杨燕绥教授透露，这一系统将对医生的处方行为进行智能监控，任何不符合诊疗常规和临床规范的用药行为都将受到禁止或警示。政府...

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医保智能审核监控系统答：这一系统建设，不仅将极大地提升人社系统对医保的管理能力，增加其在医保管理并轨之争中的分量；其中所包含的基础数据的积累及其标准的统一，也将为未来医保实现第三方管理打下良好的基础。不过，人社系统的设想还面临医疗机构的强大博弈。整体上处于垄断地位的公立医疗体系不改革，医保能够发挥的作用必将受到...

医保智能审核总控扣款什么意思答：医保智能审核总控扣款意思是审核哪些属于医保报销范围或自费项目并扣款。医保智能审核系统是根据临床诊疗、药学以及医保政策规范设置审核规则，采用信息化的审核引擎，实现全面、全程监控与评价医疗服务行为、医保政策执行情况的信息系统。

医保智能化监管平台答：医保智能场景监控系统将生物识别、互联网+、智能视频大数据分析等技术应用于医保监控场景，建立基于计算机视觉的医疗保障智能场景监管平台，实现人员身份核查和医疗行为监管、诊疗数据和服务影像的实时对比、同步在线监控，从而确保医疗行为真实性、提升监管效能、防范基金流失。智慧医保，无感监管对医保医疗行为进行...

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