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医保智能审核总控扣款什么意思
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推荐答案 2022-11-13
医保智能审核总控扣款意思是审核哪些属于医保报销范围或自费项目并扣款。医保智能审核系统是根据临床诊疗、药学以及医保政策规范设置审核规则,采用信息化的审核引擎,实现全面、全程监控与评价医疗服务行为、医保政策执行情况的信息系统。
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医保智能
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智慧
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违规规则有哪些
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违规规则具体如下:1、非基本医疗保险目录。根据医保目录,对于属于自费的或者仅限工伤保险基金支付,或者仅限生育保险基金支付的药品和诊疗项目纳入到基本医疗保险报销的情况进行审核(城乡居民对于限生育保险药品、项目医保不做审核);2、违反限定适应症(条件)用药。对有明确规定限定适应症及...
在哪里查询
医保智能审核
规则是否正确
答:
然后就可以查询到本人备案进度。
医保智能审核
规则一般由各个城市的医疗保障局发布,医保智能监控覆盖面广,精确度高,医保智能审核功能强大,各定点医疗机构高度重视该项工作,适时组织开展培训,吃透审核规则,严格控制不合理医疗费用,提高医保基金使用效率,切实维护好广大参保群众合法权益和医保基金安全。
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