急性出血坏死性胰腺炎的症状体征主要表现为：
首先，患者会经历剧烈的腹痛，疼痛可能延伸至腰背部甚至肩胛部，呈现出放射性疼痛，有时会像束带一样紧束腰部。这种疼痛通常在发病前有特定的诱因，比如过度饮食，特别是大量饮酒和食用油腻食物，或者受到外伤、情绪激动等因素的影响。此外，患者可能出现恶心、呕吐，甚至可能伴随着便血或呕吐蛔虫的症状。
在体检过程中，医生会特别留意患者的巩膜和皮肤，观察是否有黄染的现象，这是胰腺炎的一个重要体征。如果出现休克迹象，如面色苍白、血压下降，可能表明病情严重。医生还会检查脐部或腰背部皮肤，看是否出现颜色青紫、水肿和压痛。腹部的触诊是关键，可能会发现压痛、反跳痛的部位，以及肌紧张程度和范围的变化。腹部包块、腹水的存在，以及肠鸣音的减弱或消失，也是评估病情的重要指标。腮腺和睾丸的肿痛，虽然不常见于所有患者，但也可能是某些特殊类型的胰腺炎的体征。
占急性胰腺炎的10%—20%，胰腺肿大变硬，腺泡及脂肪坏死，血管出血坏死，脂肪坏死可累及周围组织如肠系膜和后腹膜。表现为突发的上腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐及中毒症状，有明显的腹膜刺激症状，血性腹水，麻痹性肠梗阻，脐周或两侧腰部有蓝色瘀斑，早期常出现重要脏器功能衰竭、休克、少尿、呼吸困难、精神错乱。后期可出现消化道出血、腹腔出血、重症感染及弥漫性血管内凝血（DIC）等，CT可确定胰腺坏死及坏死范围。病情严重，凶险，发展迅速，并发症多，目前病死率国内报告为30 .2%—39 .3%，国外报告为20%—60%，少数病例可发生猝死。