如何让脑瘫儿不再行走困难?

如题所述

随着发育成长,脑瘫患儿长到同龄人都能正常行走时,却常出现异常的步态,如剪刀步、交叉步、行走时后跟后跟无法着地等等,这些异常行走模式是患儿无法进行两侧下肢平衡移动,体轴在行走时不能充分回旋,尤其是痉挛型患儿有明显的髋关节内旋及整体屈曲的姿势模式,所以行走步态具有明显的异常表现。如何对脑瘫儿进行针对异常步态的康复训练呢?专家提醒:要将脑瘫患儿的这些异常步态慢慢纠正到正常状态,必须进行以下这些康复训练:1.当脑瘫患儿发育至独站的阶段,尽可能地让患儿取正常姿势站立,可在其面前的桌上放玩具,其高度要适宜,以能保证患儿竖直的站立为宜。2.家长多为患儿创造步行的机会,以游戏及语言诱导患儿步行,增强步行的欲望,诱发步行的动机。比如在患儿两侧放两张桌子,其上放玩具,诱导患儿步行去取两桌上的玩具。根据患儿步行的情况,加大两桌间的距离。或经常与患儿面对面,让患儿走向自己。3.可用工具促通患儿步行,如助行器、三轮车、推椅子行走等。4.反复练习从卧位—撑位—站立的姿势变换,练习抓物站起等。当然要在矫正异常姿势的同时进行上述活动。脑瘫儿步行训练必须要循序渐进脑瘫儿步行训练是康复训练的一大部分,患儿家长最关心的就是患儿能否获得步行能力。但是步行训练不能操之过急,如果过于强调让患儿能早日步行,往往会使脑瘫儿步行训练的效果受到影响。成都脑瘫专家指出,在康复训练和生活中一定要在运动治疗师的指导下进行,掌握住脑瘫儿步行的最佳时机,同时一定要在正确的爬行后才可以进入步行训练,而且步行训练开始就要用大腿带小腿,足跟先落地再足尖着地的正确步态,同时双上臂要前后自然的摆动,并要有正确的指令经常督促、引导。康复训练的同时手术治疗也不可少对于脑瘫患儿,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫患儿来说,在坚持长期系统的康复训练的同时,也要在适当的年龄阶段(2.5岁至6岁为最佳手术时期)接受相应的手术治疗,以解除痉挛现象。经医生诊断,如果符合以下条件的痉挛型脑瘫患儿就可以尽早接受功能性选择性脊神经后跟离断术:1、痉挛型脑瘫,肌张力≥3级;2、无肌肉萎缩,肌力≥4级;3、智力发育正常,或发育水平能够配合术后康复训练;4、膑阵挛 、踝阵挛阳性;5、一般认为,早产儿与出生低体重儿疗效好于足月难产儿。因为研究发现,痉挛型脑瘫是因为大脑皮质中的上运动神经元受损,失去了对脑干网状结构中抑制区的始动作用,使与抑制区相拮抗的界化区兴奋性增强,致使其所支配的肢体肌张力增高。在参与肢体痉挛的神经环路中,神经后根中的Ia纤维起主要作用,是导致痉挛的“祸根”。目前复旦大学附属华山医院神经外科所创用的FSPRS术就是通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。值得一提的,FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。而具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。另外,手术前应针对每个患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等,建立一整套科学合理的个体化治疗方案,同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练,从而保证康复疗效。脑瘫患儿正常行走不再是梦想!文章转自华山脑瘫网
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第1个回答  2017-08-16


第2个回答  2020-01-02
小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪,俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。
治疗
1.综合康复医疗
如运动(体育)疗法,包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑;再如物理疗法,包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练,但疗效一般。现代医学治疗方法如下:①手术;②矫形器;③水、电、光、声疗法;④语言、交流的治疗;⑤运动功能的治疗;⑥ADL训练。
2.药物疗法
口服或注射有关药物。
3.中医疗法
包括针刺疗法(肌张力高的脑瘫慎用)、按摩疗法、中药疗法。
4.小儿脑瘫运动疗法
儿童脑瘫运动疗法:运动疗法是以运动学和神经生理学为基础,使用器具或者治疗者徒手手技或利用儿童自身的力量,通过主动和被动运动,使全身和局部功能达到恢复和治疗的方法。
(1)儿童脑瘫运动疗法的共同目标 ①尽量使用正常方式运动。②使用双侧身体。③在卧、坐、跪和站立时保持伸直位。④日常生活相关的动作和活动。⑤预防畸形。
(2)各型儿童脑瘫的训练目标 ①痉挛型 放松僵硬的肌肉,避免痉挛体位的运动,预防畸形。②手足徐动型 用手抓握动作训练以稳定不自主的动作,如果异常体位变化不定,按痉挛型的目标做。③共济失调型 改善跪位、站立位和行走时的平衡能力,稳定地站立和行走,控制不稳定的抖动,尤其是双手。
希望对您有所帮助,建议到正规的专科医院就诊。
第3个回答  2018-05-24

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