肺癌医保报销比例2023

Question

如题所述

Answer 1

肺癌医保报销比例是：
1、治疗费用为0-4万元以下报销85%；
2、治疗费用为4万元-8万元以下报销90%；
3、治疗费用为8万元以上报销95%；
4、未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；
5、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的；
6、因本人违法造成伤害的；按国家和本市规定医疗费用应当自理的，不予报销。
国家卫生健康委员会发布的《关于实施肿瘤分子靶向治疗临床应用研究的通知》（国卫医函〔2021〕698号），从2023年1月1日起，医保对于一线用于治疗EGFR突变、ALK融合基因阳性的晚期非小细胞肺癌患者的肿瘤分子靶向药物将进行报销，以下是一些注意事项：
1、适应症：肿瘤分子靶向药物适用于EGFR突变、ALK融合基因阳性的晚期非小细胞肺癌患者，需要经过医生的诊断和判定后方可使用；
2、报销比例：根据国家医保部门的相关规定，肿瘤分子靶向药物的报销比例为50%，需要患者自付的部分为50%；
3、报销条件：肿瘤分子靶向药物需要经过医生的开具处方，并在医保药品目录内方可报销，同时需要在医保规定的诊疗机构内购买和使用；
4、相关材料：患者在购买和使用肿瘤分子靶向药物时，需要提供相关的医保卡、处方、疾病诊断证明、药品购买发票等材料，以便进行报销；
5、注意时间节点：肿瘤分子靶向药物的报销实施时间是2023年1月1日，如果在此时间之前购买和使用，将无法享受医保报销。
综上所述，肺癌医保报销比例2023需要注意适应症、报销比例、报销条件、相关材料等事项，及时了解相关政策和规定，以便享受医保报销待遇。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。