盆腔炎指盆腔内生殖器官的炎症,包括附件炎及子宫周围炎。
当子宫内膜脱落或缺损时(月经期、产后期、宫腔手术后),以及颈管微小创伤时(扩宫、引产、分娩、刮宫等),阴道内寄生的致病菌即可乘机而入,沿颈管黏膜向上直接蔓延,或沿淋巴管进入宫旁、附件,造成子宫、宫旁、附件以及骨盆结缔组织的炎症。
慢性盆腔炎的病变多见于子宫附件或骨盆结缔组织,因子宫内膜有周期性脱落,慢性炎症较少见,临床常见的有:(1)附件炎:通常先发生输卵管炎,后波及到卵巢,引起输卵管卵巢炎,往往粘连于一处。输卵管炎使管壁变厚,输卵管变粗,伞端粘连,或者伞端与子宫后壁及盆壁发生粘连。
(2)输卵管积水:输卵管伞端因炎性粘连闭锁,炎性渗出物在管腔内贮留,形成输卵管积水,形似不同粗细的腊肠,管壁薄。
(3)输卵管卵巢囊肿:输卵管积水与卵巢粘连贯通,形成一个共同的积水囊,顶部为输卵管,下端为卵巢,往往长入阔韧带内,一般不超过手拳大。
(4)慢性盆腔结缔组织炎:常见的慢性骨盆结缔组织炎为子宫颈两旁的主韧带及子宫骶骨韧带的炎症,韧带变粗、变厚,使子宫偏向病侧,常见为子宫后倾及子宫偏于一侧。
因慢性盆腔炎的粘连,压迫盆神经及腰骶神经,引起腰骶部疼痛,尤其当盆腔充血时疼痛明显,如劳动、运动、性交或经期前后。
因慢性盆腔炎常并发慢性子宫颈炎,致使黄色粘稠白带增多。
由于慢性输卵管炎或附件炎可造成附件粘连、输卵管管腔或伞端闭锁而引起不孕。
病期较长的有全身无力、微热或失眠等症状。
内诊检查时可发现患侧附件增厚或有肿块(附件粘连结果)和压痛,三合诊可查到宫颈旁主韧带或子宫骶骨韧带增厚,有触痛。
B型超声检查可确定宫旁有无输卵管积水或输卵管卵巢囊肿。
慢性盆腔炎是不易彻底治愈的,因此该症的治疗就是症状上的控制,以减轻病痛为目的。
两侧下腹部透热疗法或离子透入疗法,以及泥疗、水疗亦可收到良好效果。
如输卵管卵巢囊肿较大,出现直肠压迫症状时,须手术切除。
急性发作时可用抗生素治疗,因盆腔炎的病原微生物多为厌氧菌,可用林可霉菌(600毫克,肌注,6小时1次)、灭滴灵(02克,每6小时1次,口服)等治疗。