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门诊病历婚育史怎么写
病历
书写里,
婚育史
的格式是什么。
答:
婚育史的格式是填写婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女等
。病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。注意事...
9岁儿科
病历
书范文
答:
个人史:母孕期健康,足月顺产,第一胎,出生时体重、身高不详
。出生时无窒息、缺氧史,无病理性黄疸,混合喂养,按时添加辅食,生长发育正常,智力正常,按时预防接种。过敏史:自诉清开灵过敏史,否认其他食物及药物过敏史。月经婚育史: 家族史:父母健康。否认家族遗传病史。体 格 检 查 T 37℃ P ...
生育史的记录格式是什么?
答:
生育史的记录格式:生育史包括足月产、早产及流产次数以及现存子女数,以4个阿拉伯数字顺序表示
。如足月1次,无早产,流产1次,现存子女1人,可记录为1-0-1-1,临床上常简称为“足、早、流、存”,并用阿拉伯数字的方式依顺序记录;也有的缩减为仅选用孕2产1(G2P1)来记录表示的。生育史是有助于...
--胸膜炎--
病历怎么写
?
答:
个人史:教师,生长于北京。否认疫水接触史。不嗜烟酒。 婚育史:适龄结婚,爱人及子女体健
。 家族史:否认家族性传染病及遗传病史。 体 格 检 查 T 36.3℃ P 85次/分 R20次/分 BP 140/80mmHg 发育正常,体型消瘦,神志清楚,步入病房,自主体位,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染及出血点,无肝掌、蜘蛛痣。全身浅...
电子
病历
病人详细资料!!
答:
婚育史:早年结婚,育1女,爱人及女儿均体健
。家族史:父母已故,死因不详,家族成员无“高血压病,糖尿病,精神分裂症”等家族遗传病史,家族其他成员无类似病史。体格检查 T: 36.8C P:68次/分 R:17次/分 BP:100/60mmHg 发育正常,营养中等,神志清,精神差。正常面容,自动体位,对答切题...
写病历
有哪些经验可以分享?
答:
写好是需要反复斟酌、反复实践的、不断总结才能提高的,可以说只有更好,没有最好。好的一份
病历
,如果病人的情况具有典型特点的,来时能够诊断清楚的,有时候仅仅主诉就可以告诉别人这个患者是什么病,多长时间。如,反复咳痰、喘息15年,加重伴气促2天。这就是主诉了,主诉,一定要经过提炼,而且算上...
用
病历
格式写作文
答:
月经
婚育史
: 家族史:父母健康。 否认家族遗传病史。 体格检查 T 37℃ P 92次/分 R 20次/分 bp 整体状况: 望神:神志清楚,精神疲倦,表情正常。 望色:正常面容,色泽偏白。 望形:发育正常,营养一般,体型偏瘦。 望态: *** 正常,姿势自然,步态正常。 声音:语言清晰,语言强弱适中,咳嗽,无呃逆、嗳气、哮...
患者曾就诊其它医院
怎么写病历
答:
写法如下:1、
病历
内容:病历内容应包括患者的情况、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、
婚育史
、月经史、生育史、家族史等。2、就诊日期:每次就诊均应填写就诊日期(年、月、日)和就诊科别,急危重患者应注明就诊时间(年、月、日、时、分),时刻按24小时计。3、病历格式:病历书写应规范,...
卫生部发布关于印发《
病历
书写基本规范》的通知的病历书写基本规范...
答:
1.个人史:记录出生地及长期居留地,生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好,职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史,有无冶游史。2.
婚育史
、月经史:婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女等。女性患者记录初潮年龄、行经期天数 、间隔天数、末次月经时间(或闭经年龄),月经量、痛经及生育等情况。
上海市医务人员
病历
书写管理办法规定病历书写应当遵循的规定是什么...
答:
第二章门(急)
诊病历
书写内容及要求 第十一条门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。 第十二条门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。
门诊
手册封面内容应当...
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