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病例现病史
病人没带出院
病例现病史
怎么写
答:
1、首先,明确病人的个人基本信息,包括姓名、性别、年龄、住院号等。2、记录病人的疾病发生时间和持续时间。详细描述症状的起始时间、发展过程以及变化情况。3、详细描述病人的
病史
,包括既往病史、过敏史、手术史等。4、引用实验室检查和影像学检查的结果,如血液检查、尿液检查、X光片、CT扫描等。5、对...
现病史
主要书写什么?
答:
住院病历:一、一般项目:姓名,性别,年龄,婚姻,出生地,民族,职业,地址等。二、主诉 三、
现病史
:1起病情况 2主要的症状和特点 3病情的发展与演变 4伴随症状 5记载与鉴别诊断有关的阴性资料 6诊疗经过 7一般情况 四、既往史 五、系统回顾 六、系统回顾 七、个人史:出生地及居留地,生活习惯...
咀嚼无力病历怎么写
答:
咀嚼无力病历模板患者,男,60岁。
病例
摘要(1)主诉:右下后牙咀嚼无力1月余。(2)
现病史
:患者约1个月前出现右下后牙咀嚼无力症状。无自发痛及冷热刺激痛。患牙有肿痛史。(3)检查:44远中颈部探及穿髓孔,探(-),叩(±),冷诊无反应,无松动。X线牙片示根尖周椭圆形约0.3mm×0.2mm低密度阴影...
病例
中既往史与个人史的区别
答:
1、定义不同:既往史是指患者本次发病以前的健康及疾病情况,特别是与
现病
有密切关系的疾病,按时间先后记录。个人史是指个人所经历,具有个人色彩的记录。2、内容不同 既往史的内容包括:(1)既往一般健康状况。(2)有无患过传染病、地方病和其他疾病,发病日期及诊疗情况。对患者以前所患的疾病,...
初诊和复诊的
病例
怎么书写 详细�0�3
答:
(2)病史:
现病史
要重点突出(包括本次患病的起病日期、主要症状、他院诊治情况及疗效),并简要叙述与本次疾病有关的过去史、个人史及家族史(不需列题)。(3)体检广般情况,重点记录阳性体征及有助于鉴别诊断的阴性体征。(4)实验室检查、器械检查或会诊记录。(5处理措施①处方及治疗方法记录应分朽...
病例
讨论,如何讨论?
答:
检查PE,诊断 imp,处理 Rx。初诊病人病历中应含五有一签名:(主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名),其中病史应包括
现病史
、既征史、以及与疾病有关的个人史,婚姻、月经、生育史,家族史等。复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况,体检时可有所侧重,对上次的阳性...
执业医师考试
病史
采集怎么写?写成模板形式还是大
病例
的形式
答:
我们只需要按照模板形式来写就可以了,不需要,也不可能写成大病历(考试时间有限,而且这个是病史采集,考的是基本思路,不是具体实施),总体而言不难,按照这个往上套就可以(你是考临床专业的吧,呵呵,这个是临床专业的模板,如果不是临床专业,请无视):一、
现病史
:包括以下5部分 1、根据主诉及...
病例
的书写规范要求
答:
各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语。3、病历一律用中文书写,疾病名称或个别名词尚无恰当译名者,可写外文原名。药物名称应用中文;诊断应按照疾病名称填写。4、简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。5、度量衡单位均用法定计量单位,书写时一律采用国际符号。6、日期和时间写作举例...
病例
分析
答:
案例分析 患者,男,23岁,医务工作者,2022年7月1日入院。7日死亡。主诉:右足拇跌伤化脓数天,畏寒发烧二天。入院前数天右足拇趾跌伤感染化脓,在未麻醉下用酒精烧灼的小刀自行切开引流。入院前二天即感畏寒发烧,局部疼痛加剧,入院当天被同宿舍职工发现高烧卧床,神志不清,急诊入院。体格检查:体温...
我看了女朋友的
病例
本,写着
现病史
:末次月经3月4号,有小孩不要。这_百度...
答:
这是什么医院,病历上竟然写有小孩不要,说的太直白了吧,这绝非医疗术语,倒是象农村民间婆婆们的口头惮。从
病例
的叙述看是女朋友自做主张将怀孕的胎儿打掉了。
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