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呕血现病史怎么写
呕血
病例:简要
病史
:患者,男性,30岁,上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20...
答:
【答案】:1.
现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问 1)确定是否
呕血
,排除鼻咽部出血和咯血。2)呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒或特殊药物摄入史。3)呕血的颜色及呕血量。4)伴随症状有无肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等。5)有无消瘦、二便情况、睡眠情况等。(2)诊疗经过 1)是否到医院就诊,做...
简要
病史
:患者,男性,49岁,腹胀,乏力伴轻度黄疸半年,大量
呕血
一天。
答:
【答案】:本例
呕血
与肝病有关,很可能是肝硬化门脉高压,食管静脉曲张破裂出血,病史采集内容如下:1.
现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问 1)有无头晕、心悸、出汗或黑便,可了解出血量及对全身的影响。2)有无肝炎、肝硬化病史,有助于确诊。3)有无反酸、胃灼热、饥饿痛等溃疡病史,有助于鉴别。...
病史
采集的题目,急求答案
答:
病史采集:女性,70岁,
呕血
2天.
现病史
:1发病诱因:如饮酒.剧烈呕吐.刺激性食物.异物.药物2呕血特点:性状.呕血量.次数.是否伴有黑便及黑便的量3有无头晕.心悸.出汗.口渴.尿少4伴随症状:腹痛腹胀.呕吐.反酸.烧心5精神饮食睡眠二便情况诊疗经过:是否到医院看过.做过那些检查治疗用药情况相关病史:有无...
简要
病史
:男性,30岁,
呕血
2小时
答:
【答案】:初步诊断(仅供考官参考,不记分):上消化道出血评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)
现病史
(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因,如饮酒、剧烈呕吐、刺激性食物、异物、药物2分②
呕血
:性状(鲜红?暗红?咖啡色?含凝血块?有无食物?),呕血量、次数,是否伴有黑便,...
病例
书写
-
现病史
模板详解
答:
现病史书写
举例:主诉:便血、
呕血
3天 现病史:患者于3天前疑似因发热服用布洛芬出现便血,暗红色,稀烂便,1天5次,每次约200ml,中途呕血1次,鲜红色,血中有胃内容物,约300ml,伴肚脐上方腹胀。患者面色苍白,有头晕、乏力、口渴,有心悸、反酸,尿量减少。无口腔溃疡、头痛、意识不清,无咳嗽、...
胃溃疡主诉
答:
3年前的属于既往史了,这次多少天(小时)就写“
呕血
**天(小时)”就行了呀。如果这个人之前呕过好几次血,那你的主诉不是没法写了呀?
男性,60岁,乏力、腹胀4年余,
呕血
、黑便2天,神志不清1天。
答:
【答案】:1.问诊内容(13分)(1)
现病史
(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,近期
呕血
、黑便的性状及具体量;利尿药使用情况;是否进食动物蛋白质;有无饮酒及服药史、感染史。(2分)意识障碍程度。(3分)伴随症状,有无发热、腹胀情况,有无腹痛、尿色深黄。(2分)一般情况,如...
病历摘要,患者男64岁,因反复腹胀,乏力四余年,黑便2天,
呕血
1次入院。
答:
消化道出血
现病史
是指什么?
答:
入院病历
现病史
主要围绕主诉详细询问疾病发生发展及诊治过程,重点写明:1、起病情况:起病的时间、地点、原因、诱因及缓急。2、主要症状的发生、发展情况:按主要症状发生的先后详细描述,直至入院时为止,包括症状的性质、部位、程序、持续时间、缓解或加剧的因素等。3、伴随症状:注意伴随症状与主要症状的...
我想知道医院在
书写
病历是要记载哪些详细内容?
答:
写主要的症状和时限,要求重点突出,要有高度概括性,文字要简明扼要,不能用诊断或检查来代替主诉。主诉多于一项者,应按发生的先后次序列出,如:反复上腹痛10年,间断便血1年,
呕血
4小时。2、
现病史
的
书写
现病史是本次疾病自发病到就诊前对疾病的起始、演变、诊疗等全过程的详细记述,其主要内容包括下列几方面:1)起...
1
2
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