孤独症又称为自闭症,全称为孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder,ASD)。根据《精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-5)的规定,自闭症的诊断标准,即核心症状为:
(1)在多种场所下,社交交流和社会交往方面存在持续性缺陷
社交情感互动缺陷:社交接触异常,不能正常地来回对话,不会分享兴趣、情绪或情感的减少,不能启动或对社交互动做出回应;
在社交互动中使用非语言交流行为存在缺陷:语言和非语言交流整合困难,眼神接触异常,在理解和使用手势、面部表情方面存在缺陷,完全缺乏非语言交流技巧;
发展、维持和理解维持和理解人际关系的缺陷:难以调整自己的行为以适应各种社交情景,难以分享想象性游戏,交友困难,对同伴缺乏兴趣。
(2)受限制、重复的行为模式、兴趣或活动
刻板或重复的躯体运动、使用物体或语言:简单的躯体刻板运动、摆放玩具或翻转物体、模仿语言、特殊短语。
坚持相同性,缺乏弹性地坚持常规或仪式化的语言或非语言的行为模式:对微小的改变极端痛苦、难以转变、僵化的思维模式、仪式化的问候、需要走相同的路线或每天吃同样的食物。
高度受限的、固定的兴趣,其强度和专注度异常:强烈依恋不寻常的物体,过度的局限或持续的兴趣。
对感觉输入的过度反应或反应不足,或在对环境的感觉方面不同寻常的兴趣:对疼痛、温度感觉麻木,对特定的声音或质地有不良反应,对物体过度地嗅或触摸,对光线或运动的凝视。
(3)症状存在于发育早期或是直到社交需求超过有限的能力时,缺陷可能才会完全表现出来,或可能被后天学会的策略所掩盖。
(4)这些症状导致社交、职业或目前其他重要功能方面的有临床意义的损害。
(5)这些症状不能用智力障碍或全面发育迟缓来更好地解释。
被确诊为孤独症谱系障碍的人,不仅要符合社交沟通障碍、兴趣狭隘以及重复刻板行为这两项自闭症核心障碍,还要看他是否表现出社会适应功能损害,即满足以上列出的后三条。
为了更好地理解孤独症并帮助孤独症儿童,普通大众有必要规避一些认识误区,比如:
(1)将孤独症理解为心理问题或精神病
孤独症是一种终身性的发育障碍,不可完全治愈,更不能简单定义为性格、情绪问题,在疾病定义和康复治疗方面与心理疾病有本质的区别。美国《精神障碍诊断和统计手册》第五版(DSM-5)明确规定的孤独症的两大核心症状为社交沟通障碍和受限的兴趣以及重复刻板行为,孤独症疾病归类上属于精神疾病的研究范畴,但和普通的精神分裂或精神病相区别。
(2)孤独症是家庭养育不当、疫苗、胃肠道等问题所致
孤独症的致病原因复杂,医学界至今没有给出确切的病因,母亲孕期健康状况、生育年龄等影响因素属于自闭症病因的高危假说,尚未得到科学的充分验证。但父母养育不当、疫苗、胃肠道问题等早已被证实与孤独症的发生无关。
(3)孤独症可以治愈或轻度孤独症不需要治疗
孤独症儿童的发育异常本质上是一种行为的缺失和表现性的偏离,在语言功能、智力等方面都可能存在不同程度的受损,无法完全治愈,自闭症症状会伴随人终身。干预训练的目的是提高患者的社会功能,增强他们的社会适应能力,减少他们的不恰当行为,而不是完全消除自闭症的症状。
孤独症不同于感冒发烧,不能靠自身的抵抗力和免疫力自愈。孤独症的预后受干预开始时间、干预方法、干预强度、孩子先天障碍程度等多种因素的综合影响。无论是哪种程度的孤独症,都需要通针对性的教育训练来帮孩子提高缺失的能力。
“轻度”孤独症和“没有”“不是”孤独症是两个概念,轻度的高功能孤独症患者在认知和语言方面存在优势,意味着他们的学习能力更强,容易发挥干预效果,但具体的康复效果仍然要从孩子的实际表现上加以验证。家长一定要对“轻度孤独症干预几个月就能摘帽”这类说法保持警觉。
(4)孤独症患者人人皆天才
大多数孤独症儿童并不具备特殊才能,只有极少数自闭症人士可能在某个领域具备天赋,而且这种超常技能通常也只是单一的发展,所谓的“自闭症天才”,其能力发展可能极不均衡,比如虽然擅长音乐、绘画,但个人生活自理困难,完全不具备自立能力等。
对孤独症的极端认识是造成认知误区的主要原因,甚至还有人认为孤独症孩子要么其貌不扬,要么长相突出,这类看法都有失偏颇。摒弃两极化的认识,以平常心去看待孤独症人士与众不同的特质,尽可能地去理解、包容他们,才能为他们营造一个多元、友好、无障碍的社会环境。
儿童孤独症也称为儿童自闭症,是一类起病于3岁前、与社会交往障碍或沟通障碍、局限性、刻板性、重复性的行为为主要特征的心理发育障碍,是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。
自闭的症状:
1、智力障碍
出现自闭症之后,比较常见的表现就是智力障碍,一般在儿童患病期间智力水平表现不一致,少部分患者会出现智力障碍,甚至会出现中度以上的智力缺陷。
2、兴趣范围狭窄
一般出现自闭症后,患儿会出现兴趣范围狭窄的情况,对正常人热衷的玩具、游戏等都不会感兴趣。平时一些儿童不喜欢的物品则会表现出广泛的兴趣,例如喜欢观察电风扇、瓶盖等异常的物体,而且可能关注时间会持续很长,没有厌倦感,而对正常人喜欢的玩具却没有任何兴趣,这些也和自闭症有一定的关系。
3、刻板行为
自闭症患者通常会有刻板的行为模式,比如每天上床的时间需要固定,而且外出时喜欢走相同的路线。这些行为比较刻板,如果被制止,通常会表现出不愉快,焦虑情绪,甚至会反抗,这些都和自闭症有关。
4、语言障碍
自闭症在发展过程中会出现语言障碍,这是该疾病比较常见的表现。在语言障碍发展的过程中,通常会出现语言能力迟缓的情况,可能到了两三岁依然不会说话。随着年龄的增长,可能会出现沉默、语言少、表达能力降低的情况。
5、社交障碍
一般出现自闭症之后,比较明显的表现就是社会交往障碍。患者无法正常和别人建立人际关系,而且无法正常与他人沟通,一般缺乏朋友,而且分不清具体的亲疏关系,对待亲人与其他人都是同样的态度.
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