为什么绝经前会大出血

Question

如题所述

Answer 1

并不是所有的患者在绝经前都有阴道大出血的症状，绝经前大多数患者表现为月经不调，主要与卵巢的排卵异常有关，此时卵巢不排卵，导致子宫内膜单纯受雌激素的影响，达到或超过子宫内膜出血的阈值，而无孕激素对抗，可能发生突破性出血，主要分为阈值水平的突破性出血、高于阈值水平的突破性出血两种类型，突破性出血与雌激素浓度之间存在半定量的关系。雌激素水平过低，可能没有阴道出血，雌激素达到阈值水平，可能发生间断少量出血，内膜修复比较慢，出血时间延长，临床上表现为出血淋漓不尽。如果雌激素超过阈值水平，并维持较长时间，可能发生一定时间的闭经，因无孕激素参与，内膜增厚但并不牢固，容易发生急性突破性出血，血量凶猛，犹如血崩。
无排卵性功血也可能是雌激素持续作用而引起的撤退出血，子宫内膜在单纯雌激素的刺激下持续增生，此时部分卵泡闭锁，导致雌激素水平下降，内膜失去支持而引起剥脱出血。所以子宫内膜剥脱出血与雌激素水平的波动，以及没有孕激素对抗有一定的相关性，但并不是所有绝经前的女性都表现为阴道大出血，也有一些患者表现为阴道的淋漓出血或者经期延长等。