手卫生管理制度
1
、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2
、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手。
3
、重点部门如
ICU
、血液病病房、血透室、感染科、手术室、产房、急诊室、消毒供应
室、
口腔科、内镜室、必须安装非手触式水龙头开关。
4
、洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接
添加到未使用完的出液器中，必须
在清洁、消毒取液器后再添加洗手液。
5
、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染。
6
、每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关
时，
及时进行监测。
7
、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。
8
、医务人员正确掌握洗手指征。
9
、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消
毒双手代替洗手。
10
、医务人员正确掌握手消毒指征。
11
、
医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、
治疗、
护理或处理传
染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
12
、本制度适用于全院各临床医技科室。
附：不同环境下的手合格标准为：
Ⅰ类和Ⅱ类区
域
≤5cfu/cm2
；
Ⅲ类区域
≤10cfu/cm2
；
Ⅳ类区域
≤15cfu/cm2
；
且未检出致病微生物。
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