慢性肝炎或肝癌
面如烟熏，较为晦暗，多为慢性肝炎或肝癌。慢性肝炎分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。
慢性迁延性肝炎患者主要为部分急性肝炎特别是无黄疸型肝炎，病程超过6个月以上，病情无明显好转，仍存有食欲减退、胁痛、乏力、肝肿大、肝区叩击痛和压痛等症状和体征，肝功能正常或有轻度损害。迁延性肝炎患者常有头昏、失眠、多梦或似睡非睡、注意力不集中及记忆力减退、急躁易怒等神经官能症的症状。
慢性活动性肝炎病人的症状和体征持续1年以上，临床症状一般有食欲不振、乏力、腹胀、腹泻、肝痛、低热、失眠等，皮肤常呈黝黑色，可有蜘蛛痣(主要分布面、颈、胸等部位，状如蜘蛛的微细血管，中心为红点，周围呈放射线状，直径约为0.52厘米)；肝肿大伴有质地改变；肝功能可长期处于稳定或轻度改变。
迁延性肝炎和慢性活动性肝炎的区分不只在病程的长短，主要决定于病变和病情的轻重。
肝癌的初期，出现疲劳、没有食欲、体重下降等极为模糊的症状，与其他消化器官疾病很难区别。随着病情的恶化，肝脏变大，右上腹部可以触及很硬的肿块，并出现钝痛。当开始出现腹水后，全身急剧衰弱，可见贫血、黄疸等。晚期症状为消化道大出血以及因肝功能极端恶化不能解除身体中的有害物质而引起昏迷，这常常是死亡的直接原因。